8 недель беременности – как выглядит плод на фото УЗИ?

Наконец-то наступили 2 месяца или 8 недель беременности. Как выглядит плод на фото при УЗИ в это время – хорошо ли уже просматриваются привычные нам черты человека или все еще очень трудно разобраться в картинке на мониторе УЗ-аппарата?

Что происходит

В этом сроке продолжается интенсивное развитие эмбриона, его размеры увеличиваются, формируются внутренние органы. Однако по-прежнему головка – самая большая часть тела, т.к. структуры головного мозга активно развиваются. И это закономерно, потому что центры головного мозга координируют и обеспечивают нормальное функционирование всех органов в теле человека.

УЗИ

8 недель беременности как выглядит плод фото

Фото плода при УЗИ 8 недель беременности выглядит следующим образом (см. картинку):

  • копчико-теменной размер (собственно длина малыша) увеличился до 14 -21 мм;
  • головка визуально больше остальных частей тела, при этом она наклонена вперед к сердечному выступу, т.к. значительно выражен шейный изгиб;
  • в области затылка определяется кистозная полость, соответствующая заднему мозговому пузырю – закономерная стадия развития нервной системы плода;
  • видно сердце в виде сокращающейся точки (сердцебиение в этом сроке практически всегда выявляется у развивающегося эмбриона);
  • присутствует физиологическая грыжа (выпячивание, которое содержит петли кишечника) в области пупочного кольца, которая в норме может сохраняться до 12-недельного возраста (иногда зарастает раньше – на 9-10-й неделе);
  • желточный мешок начинает постепенно уменьшаться;
  • сформирована амниотическая полость, которая сохраняется до родов. В ней содержатся околоплодные воды;
  • хорошо видно утолщение хориона – место будущей плаценты, и уже врач УЗИ может сказать, где она будет – по передней или задней стенке.

Но только к концу 9-й недели эмбрион становится окончательно похожим на человека. Уже отчетливо определяются голова, туловище, ручки и ножки.

Подводим итоги

В 8 недель беременности важно определить ряд параметров относительно того, как выглядит плод (фото это наглядное подтверждение увиденного):

  • его размер от копчика до темени;
  • наличие сердцебиения;
  • размер амниотической полости.

УЗИ плода 7 недель – фото, какие особенности появляются

Сделали УЗИ плода 7 недель, фото вам дали, но как понять, что на нем видно? Какие-то непонятные черно-белые силуэты. Да еще и во время исследования доктор упоминал «страшные» термины – «грыжа», «киста». Неужели это признаки патологии?

Что происходит

На этот срок приходится основной этап развития внутренних органов, поэтому 7 недель – это критический период. В это время мама должна внимательно относиться к своему здоровью, питанию, окружению и т.д.

  • Длина малыша (копчико-теменной размер) составляет от 6 до 11 мм.
  • Сердце. При трансвагинальном УЗИ сердечные сокращения можно видеть и слышать уже с 6-й недели, но на 7-й они визуализируются практически в 100% случаев. К этому времени сердце еще не имеет привычной нам формы – оно представлено S-образной трубкой, которая намного позже повернется, соединится, чтобы стать похожей на 4-камерное сердце взрослого человека.
  • Головной мозг. Он очень интенсивно развивается в это время, поэтому размеры головки преобладают над остальными размерами эмбриона. В области затылка определяется киста (темный пузырек). Это вариант нормы, соответствующий стадии заднего мозгового пузыря (эмбриологи его называют ромбэнцефалон).
  • Желточный мешок определяется больших размеров, но диаметр не превышает 6 мм. Он соединяется с пупочным канатиком.
  • Появляется амниотическая оболочка. Она полностью окружает эмбрион, но еще не соединена с хориальной. Соединение произойдет намного позже – в 14-18 недель.

Эта особенность важна для многоплодной беременности, когда надо знать, сколько хориальных, а сколько амниотических оболочек есть, чтобы планировать метод родоразрешения (кесарево сечение или вагинальные роды). Поэтому УЗИ плода в 7 -8 недель достоверно отвечает на этот вопрос, а фото является документальным подтверждением увиденного. После 14 недель установить степень хориальности практически невозможно, как и правильно спрогнозировать способ родов.

  • Формируется амниотическая полость со стороны спинки малыша, а затем полностью его охватывает – он начинает плавать в околоплодных водах.

УЗИ

На фото УЗИ плода в 7 недель (см. на фото) отчетливо видны основные компоненты плодного яйца:

  • эмбрион (малыш);
  • сокращения его сердечка;
  • 2 оболочки – амниотическая и хориальная;
  • ветвистый хорион, из которого вскоре сформируется плацента.
УЗИ плода 7 недель фото
Эмбрион 7 недель в горизонтальном положении, вид сверху. Видно личико, к которому приставлена ручка, а с противоположной стороны прилежит желточный мешок (темный округлый пузырек).

Не стоит переживать, если в этом сроке на УЗИ определяется:

  • киста головного мозга – круглый темный пузырек (это ромбэнцефалон);
  • пупочная грыжа – выпячивание в области вхождения пуповины в брюшную полость, в которое выходят петли кишечника. Это физиологическая грыжа, которая может существовать до 12 недель беременности.
УЗИ плода 7 недель фото
Вид сверху на теменную часть головки. На нее проецируется мозговой пузырек (ромбэнцефалон), располагающийся в области затылка.

Подводим итоги

  • размер малыша от 6 до 11 мм;
  • видно его сердцебиение;
  • присутствует физиологическая грыжа и киста головного мозга (ромбэнцефалон).

В этом сроке важно выявить сердцебиение эмбриона!

Если сердцебиение на УЗИ плода в 7 недель не видно, то не стоит паниковать. Надо попросить у доктора фото или детальное описание увиденного, а через 7 недель пройти повторное УЗ-исследование. Говорить о неразвивающейся беременности еще рано.

УЗИ на сроке 5-6 недель беременности – как найти малыша на картинке?

Не всегда УЗИ на сроке 5-6 недель беременности однозначно может дать ответ, нормально ли развивается зародыш, т.к. многие сонологи, особенно неакушерского профиля, к такому раннему обследованию относятся несерьезно. Но есть 3 основные критерия, которые вы сможете самостоятельно увидеть на УЗ-снимке и понять, что сейчас все хорошо.

Что происходит

В это время плодное яйцо растет со скоростью 1-2 мм каждый день. Оно находится в утолщенном эндометрии, который представляет собой светлую полоску (гиперэхогенный слой). Чтобы оценить нормально ли развивается зародыш, повторное УЗ-сканирование необходимо проводить с интервалом в 3-5 дней, не раньше.

Как выглядит картинка при УЗИ

УЗИ на сроке 5-6 недель беременности
рис. 1. Два «пузырька» и эмбрион

В середине 5-й недели удается с помощью трансвагинального УЗИ рассмотреть уже эмбрион (самого малыша). В этом сроке его размеры колеблются в пределах 2-5 мм, он напоминает небольшую светлую полоску. Эмбрион находится внутри плодного яйца ближе к периферии  рядом со стенкой желточного мешка (см. рисунок 1). Последний выглядит в виде округлого темного образования в диаметре от 2 до 4 мм.

Если размеры желточного мешка больше 6 мм или меньше 2 мм, то это указывает на осложненное течение беременности. Нужна срочная консультация гинеколога!

В этот период времени УЗ-картинка напоминает двойной пузырек. Один – большой – это плодное яйцо, в которое включен меньший пузырек – желточный мешок.

УЗИ на сроке 5-6 недель беременности
рис.2. Нормальное ровное плодное яйцо и деформированное

Важно, чтобы большой пузырь был с четкими округлыми контурами, а не деформированным (см.рисунок 2). Деформация указывает на акушерскую патологию, например, угрозу прерывания.

К концу 5-й недели большой темный пузырек становится окруженным светлым кольцом – хорионом, из которого потом сформируется плацента (см.рисунок 1).

В это время диаметр  плодного яйца уже составляет 1 см против 0,3-0,5 см в 4-недельном возрасте.

Подводим итоги

Итак, УЗИ на сроке 5-6 недель беременности должно выявить:

  • 2 темных пузырька, находящихся друг в друге;
  • Эмбрион в виде небольшой светлой полоски;
  • Светлое кольцо по периферии (хорион).

УЗИ плода 4-5 недель – какие размеры самые важные

Задержка всего пару дней, сделали тест – то ли две полоски, то ли одна, не очень понятно…  Идете на УЗИ. Не факт, что вы попадете к сонологу, который еще и акушер-гинеколог. Именно такой специалист может безошибочно установить диагноз на таком маленьком сроке. Чаще всего УЗИ плода в 4-5 недель делают сонологи  общего профиля, из-за чего остается много вопросов, поэтому вам говорят, придите на контроль через 1-2 дня. Но когда лучше сделать повторное обследование? Можно ли самой разобраться в этой непонятной черно-белой УЗ-картинке? На что стоит обратить внимание, чтобы не пропустить никакие осложнения?

Что происходит

Срок 4-5 недель – это начало среднеэмбрионального периода, который продолжается до 6 недели включительно. К этому времени в вашем организме уже активно развивается новый организм – плодное яйцоы. По всей окружности оно окружено хорионом, из части которого потом сформируется плацента. Она и будет отвечать за его питание. Но пока этого не произошло, то питательными веществами зародыша обеспечивает желточный мешок. Именно поэтому последний является индикатором нормального или патологического состояния эмбриона.

Плодное яйцо очень активно растет. Каждый день его размер увеличивается на 1-2 мм. Поэтому чтобы достоверно зарегистрировать его рост повторное УЗИ желательно проходить не раньше 3-5 дней после предыдущего. Если беременность развивается нормально, то через 5 дней минимальный прирост составит 5 мм.

Нормальные размеры:

  • Плодное яйцо в 4-недельном сроке – 3-5 мм.
  • Плодное яйцо в 5-недельном сроке – 10 мм.

УЗИ

УЗИ плода 4-5 недель – это самый ранний срок, когда с помощью ультразвука можно выявить наличие беременности. А если быть точнее, то с 4 недель и 3 дней трансвагинальное УЗИ предоставляет такую возможность. В постановке диагноза врач ориентируется на 2 критерия, которые должны сочетаться друг с другом:

  • Наличие в матке округлого анэхогенного (темного) образования, имеющего диаметр всего несколько миллиметров;
  • Утолщение внутреннего маточного слоя, который является гиперэхогенным (светлым).
УЗИ плода 4-5 недель
вокруг полости матки светлый утолщенный эндометрий (внутренний маточный слой), в котором и располагается плодное яйцо

Увидеть в это время сам эмбрион еще нельзя. Впервые его можно рассмотреть в 5,5 недель.

Итак, у вас задержка менструации всего несколько дней, и вы решили пойти на УЗИ. Можете считать себя беременной, если на снимке вы видите маленький круглый пузырек темного цвета на светлом утолщенном слое (см. рисунок).

В 5недельном сроке, когда размер плодного яйца достигает примерно 1 см, на УЗИ хорошо визуализируется желточный мешок. А когда плодное яйцо достигает 1,5 см, то впервые можно увидеть эмбрион и даже иногда удается зарегистрировать сокращения его сердечка.

Желточный мешок сонологи общего профиля не всегда считают нужным оценивать. Но обязательно просите это делать. Его размер – это показатель нормального или патологического развития беременности. Если все хорошо, то он равняется 2-4 мм. Если же с беременностью не все гладко и есть риск ее замирания, то этот параметр чаще всего изменяется в сторону увеличения (больше 6 мм), реже – уменьшения (менее 2 мм). Надо срочно идти к врачу!

Подводим итог

На УЗИ плода 4-5 недель вы сами сможете рассмотреть маточную беременность, а уже через 3-5 дней вы увидите, как выросло плодное яйцо. А хорошо ли чувствует себя эмбрион, подскажет желточный мешок.

Первый триместр беременности – кровянистые выделения. Норма или патология?

Очень волнительное время первый триместр беременности. Кровянистые выделения в эти сроки не всегда указывают на патологию. А значит, не всегда нуждаются в лечении. Это особенно важно, т.к. абсолютная безопасность большинства назначаемых беременной женщине препаратов до сих пор окончательно не доказана, т.е. нет ни одного безвредного лекарства. Поэтому во время беременности обязательно надо взвешивать «за» и «против», принимая тот или иной медикамент. Как отличить нормальные и патологические кровянистые выделения в первом триместре беременности?

Кровянистые выделения в первом триместре как вариант нормы

Скудная мазня, которая проявляется до 4-6 недель беременности, обычно указывает на имплантационное кровотечение. Оно расценивается как вариант нормы и встречается у беременных с частотой 20-50%, т.е. практически у каждой второй женщины в «интересном положении».

Почему оно появляется? Оказывается, при внедрении оплодотворенной яйцеклетки во внутренний слой матки одновременно происходит отпадение этой оболочки. Это сопровождается незначительным повреждением сосудов, поэтому и может появляться кровь.  Такое состояние самостоятельно (без лечения) проходит в течение нескольких дней, т.к. тонус матки не повышается.

Однако если они усиливаются, то это говорит о формировании гематомы в области места имплантации. Так происходит в 20-30% случаев. Если же площадь отслойки более ¼ объема плодного яйца, то клинические исходы не очень благоприятные.

Таким образом, если появились кровянистые выделения в первом триместре (4-6 неделя), надо оценить их выраженность. Не более 1 полной ежедневной прокладки в течение суток – вариант нормы, лечение не требуется. Через несколько дней они прекратятся. Если же этого не произошло, и они усилились – срочно к врачу.

Вариант патологии

Кровянистые выделения в умеренном,  количестве, которые появились в первом триместре, указывают на патологию:

  • Угрожающий выкидыш или начавшийся;
  • Неразвивающееся плодное яйцо;
  • Внематочная беременность.

Как правило, они всегда сопровождаются болью и в отличие от имплантационного кровотечения обычно приходятся на срок более 6 недель, а объем их от умеренного до обильного, т.е. они не мажущие. При их появлении надо срочно обратиться к врачу, который обязательно проведет УЗИ, чтобы определит жизнеспособность эмбриона и его локализацию (в матке или за ее пределами).

Подведем итог

Если появились кровянистые выделения в первом триместре беременности, надо оценить их объем – мажущие, умеренные или обильные, а также срок. Скудные до 4-6-й недели, которые продолжаются всего несколько дней – опасности не представляют и по этому поводу переживать не надо. Во всех остальных случаях визит к врачу и лечение не стоит откладывать!

Трансвагинальное УЗИ. На каком сроке лучше?

Вот вы и увидели 2 заветные полосочки. Но пока это только абстракция. Очень хочется узнать, что с малышом все в порядке и хоть одним глазком на него поглядеть. И тут на помощь приходит трансвагинальное УЗИ. На каком сроке лучше его сделать, чтобы получить максимум необходимой информации, предупредить осложнения беременности и не навредить малышу?

Почему трансвагинальное УЗИ на раннем сроке беременности

Гинекологи единогласно утверждают, что именно трансвагинальное УЗИ на раннем сроке – лучший вариант для диагностики беременности. Оказывается, в отличие от трансабдоминального УЗ-сканирования, трансвагинальное на неделю раньше:

  • определяет факт беременности;
  • выявляет сердечные сокращения плода, поэтому помогает отличать развивающуюся от неразвивающейся беременности.

Когда надо проводить влагалищное УЗИ

В норме первый ультразвуковой скрининг проводят в 12-14 недель, чтобы исключить аномалии развития. Однако в некоторых случаях УЗ-исследование надо провести раньше этого срока. Показания для этого:

  • определение места нахождения плодного яйца, когда есть подозрения на внематочную беременность;
  • определение сердечной деятельности эмбриона/плода;
  • подсчет количества плодов в полости матки, если есть подозрения на многоплодие;
  • исключение осложнений, при которых появляются кровянистые выделения из влагалища – выкидыш, неразвивающаяся беременность, внематочная, отслойка хориона;
  • выявление места нахождения в матке спирали, если зачатие наступило на фоне нее.

Ответ на вопрос «Трансвагинальное УЗИ – на каком сроке лучше?» решается индивидуально в каждом конкретном случае. Его надо проходить раньше срока 12-14 недель тем женщинам, у которых:

  • ранее были внематочные беременности;
  • бесплодие;
  • выявлены гинекологические заболевания – миома матки, эндометриоз, нарушения менструального цикла и т.д.;
  • появились боли в нижней части живота, особенно острые;
  • появились кровянистые выделения;
  • имеются указания на внутриматочную спираль, которая не была удалена.

В этих случаях срок проведения будет зависеть от экстренности ситуации:

  1. На каком сроке при кровянистых выделениях и болях внизу живота надо проводить УЗ-исследование? Немедленно.
  2. В остальных случаях на каком сроке это делать? Оптимально в 7-8 недель, когда достоверно можно определить сердцебиение, которое важно для подтверждения развития плодного яйца.

Минимальный срок, когда с помощью трансвагинального УЗИ можно увидеть плодное яйцо – 4-5 недель с момента первого дня последних месячных.

Когда запрещено трансвагинальное УЗИ

Единственное противопоказание – это обильные кровянистые выделения, при которых есть расширение маточного зева. При таких условиях при введении влагалищного датчика микроорганизмы, всегда находящиеся во влагалище, с легкостью могут проникнуть в матку, а это – риск восходящей инфекции.

Если есть обильные кровянистые выделения, то проводится УЗ-исследование через живот. Наиболее информативно оно в сроке 8-10 недель.

Как проводится

Подготовка не требуется, т.е. пить воду для влагалищного УЗ-исследования не надо. Вам надо только прийти к врачу и удобно расположиться, лежа на кушетке, согнуть ноги в коленях и незначительно развести их. Сонолог (врач УЗ-диагностики) нанесет специальный гель на влагалищный датчик, затем на него оденет презерватив для УЗ-исследования, а потом опять нанесет гель. Это необходимо, чтобы ультразвуковые волны свободно достигали матки и придатков. После этого датчик аккуратно вводится во влагалище. Это безболезненная процедура, т.к. диаметр датчика всего 1-1,5 см.

При трансвагинальном УЗИ независимо от того, на каком сроке в первом триместре (до 13 недель) оно проводится, врач оценивает:

  • место расположения хориона – будущей плаценты (по передней или задней стенке, в области внутреннего зева и т.д.);
  • наличие или отсутствие желточного мешка. Если срок очень маленький, и эмбрион не виден, то выявление желточного мешка – признак маточной беременности;
  • определение эмбриона и измерение его размера от копчика до темени. Если эмбриона не видно, то врач измеряет диаметр плодного яйца;
  • осмотр придатков матки (яичников и труб) и позадиматочного пространства, в котором может быть жидкость при внематочной беременности.

Почему после трансвагинального УЗИ кровило при беременности?

Иногда после трансвагинального УЗИ может кровить, особенно если оно проведено на раннем сроке. Это не связано с самой процедурой, а случайное стечение обстоятельств. Оказывается, у 20-50% женщин в момент внедрения оплодотворенной яйцеклетки во внутренний слой матки (этот процесс называется имплантация) могут появляться кровянистые выделения в незначительном количестве. А проведение трансвагинального УЗИ может совпасть с этим событием. На каком сроке это допустимо? Имплантационное кровотечение может наблюдаться на сроке до 4-6 недель.

Другая причина, почему после трансвагинального УЗИ кровило при беременности – это опорожнение ретрохориальной гематомы, т.е. скопления крови между стенкой матки и хорионом. В ответ на исследование может несколько повыситься маточный тонус, что и приведет к выделению этой крови. Она темного цвета и опорожнение гематомы не представляет опасности для женщины и плода, а наоборот, способствует «слипанию» будущей плаценты и маточной стенки.

Появление гематомы – признак угрозы, поэтому никогда не связано с УЗ-исследованием. Она считается неопасной, если ее размер меньше ¼ от объема плодного яйца для конкретного срока.

трансвагинальное узи на каком сроке
влагалищный датчик

Трансвагинальное УЗИ, независимо от того, на каком сроке проведено, не может стать причиной кровянистых выделений, угрожающих эмбриону/плоду, поэтому его не надо бояться, если врач назначает. А введение датчика – не опасно и не может травмировать слизистые, поэтому они тоже не будут кровить.

Заключение

Отвечая на вопрос «Трансвагинальное УЗИ – на каком сроке лучше?», вы обязательно должны помнить о тех ситуациях, когда оценить развитие беременности надо раньше первого скрининга, чтобы вовремя предупредить потенциальные риски. Лучше его проводить на 7-8-й неделе, когда регистрируются сердечные сокращения, но уже на 4-5-й можно увидеть эмбрион.

АФС и беременность. Какие риски «на кону» и как их избежать?

АФС и беременность – в большинстве случаев это 2 взаимоисключающих диагноза. Но неужели ничего нельзя сделать, и женщины с антифосфолипидным синдромом обречены на бесплодие и невынашивание? Современная медицина повышает шансы стать матерью при этой патологии на 75%. Надо только знать, как вовремя обнаружить проблему и что делать в этой ситуации (АФС у беременных).

Причины АФС

Непосредственные причины АФС до настоящего времени не установлены. Однако достоверно известны те факторы, которые приводят к появлению антител против фосфолипидов, волчаночного антикоагулянта и антител к бета-2 гликопротеину. Это 3 группы факторов:

  1. Инфекции (но не все, а определенные виды).
  2. Прием некоторых лекарственных препаратов.
  3. Генетические аномалии, определяющие повышенную склонность к тромбообразованию.

Наличие только этих антител при беременности – еще не повод устанавливать диагноз АФС и тем более проводить лечение. По современным рекомендациям, анализы надо пересдать через 12 недель. Все дело в особенностях причин АФС.

Патогенез АФС

Патогенез антифосфолипидного синдрома достаточно сложен. В нем задействованы многие механизмы, которые и приводят к акушерским осложнениям. Одним из таких механизмов является образование кофакторов. Это те вещества, которые и запускают аутоиммунную реакцию, т.е. повреждение собственных клеток. В роли кофакторов очень часто выступает бета-2-гликопротеин-1. Если он обнаружен в крови, то это прямое доказательство аутоиммунного ответа, который нуждается в лечении, чтобы женщина смогла забеременеть и родить.

Разновидности АФС

Виды АФС разнообразны. Они учитывают и генетическую предрасположенность, и фоновую патологию, и особенности выявления антител в крови. Конкретный вид накладывает отпечаток на симптоматику и особенности терапии.

В отдельную категорию выделяют катастрофический антифосфолипидный синдром. Он характеризуется особенно тяжелым и агрессивным течением. Поэтому врачи его лечат очень серьезными препаратами, т.е. обязательно включают в схему кортикостероиды.

Планирование беременности

АФС при планировании беременности – это и правильное обследование, и правильное лечение. Только такой подход повышает шансы на зачатие и рождение.

Правильное обследование состоит из 2 этапов. Для каждого свои специфические тесты диагностики. А правильное лечение – это 3 этапа. Если все успешно прошло, то врач разрешает планирование зачатия.

Признаки

Коварство антифосфолипидного синдрома в том, что он длительное время протекает скрыто и зачастую проявляется с осложнений. У женщин в первую очередь это акушерские осложнения – бесплодие, потери беременности, плацентарная недостаточно и др.

Начальные признаки АФС можно заподозрить по изменению кожи, симптомам со стороны крупных сосудов, развившемуся остеопорозу и другим скрытым проявлениям. Их надо только знать, чтобы вовремя обратиться к врачу – еще до того момента, как разовьется «катастрофа». Для женщин самое страшное – потерять долгожданную беременность.

Анализы

Раньше считалось, что анализ АФС при беременности и при ее планировании – это только волчаночный антикоагулянт. Однако сейчас ситуация кардинально изменилась. К этому перечню добавились еще 3 специфических теста. Их назначают не всем женщинам подряд, а только по показаниям – это своеобразные маркеры, позволяющие заподозрить АФС. Эти критерии могут быть лабораторными (например, сниженный уровень тромбоцитов) и клиническими (например, инфаркт миокарда в молодом возрасте).

Интерпретация полученных анализов на АФС тоже не однозначна. Есть определенные нюансы, когда положительный результат вовсе им и не является.

Лечение

Если диагностирован АФС, лечение при беременности должно быть правильным – времени «на раскачку» нет. «Правильное» вовсе не означает, «проводимое большим количеством препаратов». Достаточно всего лишь двух – Аспирин и группа гепарина.

Преднизолоны (например, Метипред) доказали свою неэффективность и даже опасность в этом вопросе. Поэтому сейчас их не используют, кроме случаев катастрофического АФС.

Процент вынашивания и последствия

Если не лечить АФС при беременности, процент вынашивания и последствия крайне неблагоприятны. Они могут отразиться и на матери (тромбозы различной локализации и др.), и на плоде (замершая беременность и др.). При катастрофической форме эти риски еще выше – материнская смертность достигает 50-90%, а невынашивание – 100%.

Заключение

АФС и беременность могут сосуществовать – сейчас женщины с этой патологией успешно рожают здоровых малышей. Но надо только своевременно обследоваться и начать ПРАВИЛЬНОЕ  лечение. А для этого необходимо знать минимальные, скрытые проявления этой болезни. Тогда вы не упустите драгоценное время и вовремя сдадите анализы, еще до того, как разовьются трагические последствия.

Каким должно быть лечение АФС при беременности, чтобы родить здорового ребенка?

Что делать, если у вас диагностирован антифосфолипидный синдром (АФС) и беременность наконец-то наступила, а она такая долгожданная? Конечно же, не стоит затягивать с лечением. Вы ведь так хотите, чтобы на этот раз все получилось, и вы стали мамой. Правильное лечение – это 75%-гарантия успеха. Какие препараты необходимы, когда и сколько? Это ключевые вопросы, ответы на которые отделяют вас на шаг от мечты.

Правильное лечение АФС  у беременных

Если диагностирован АФС, лечение при беременности следует начинать немедленно! Для этого достаточно всего лишь двух препаратов:

  • Аспирин;
  • Гепарин – низкомолекулярный (Фраксипарин, Гемапаксан, Клексан и др.) или нефракционированный (непосредственно Гепарин).

Аспирин

Суточная доза Аспирина в случае антифосфолипидного синдрома и беременности, достаточная для эффективного лечения, составляет всего 75 мг. Но надо ответить на 2 главных вопроса:

  1. Когда же его начать принимать? Ответ — как только ваш тест показал 2 полоски. Не медлите, т.к. риск тромбозов огромен!
  2. Как долго его принимать? Весь период вынашивания до самых родов.

Аспирин, применяемый для лечения АФС при беременности, не только предупреждает «склеивание» (агрегацию) тромбоцитов, но и усиливает действие гепаринов. Поэтому в исследовании W.H.Kuttell было показано, что комбинированная терапия (Аспирин + Гепарин) приводила в 75% случаев к рождению здоровых детей в срок, против 45%, если проводилась только монотерапия (женщина принимала только Аспирин).

Гепарин (антикоагулянты)

Благодаря развитию современной медицины, у женщины появилась возможность делать не 2 раза в сутки подкожную инъекцию антикоагулянтов, а 1 раз. Для этого были созданы низкомолекулярные аналоги, пришедшие на смену нефракционированным. Помимо однократного введения они обладают еще 2 важными преимуществами:

  • Высокая эффективность. Так, при введении обычного гепарина (нефракционированного) могут встречаться случаи его неэффективности (в медицине это называется гепариновая толерантность). Применение низкомолекулярных антикоагулянтов лишено этого недостатка.
  • Крайне редкое развитие аллергических реакций в виде отека, покраснения и кожного зуда в месте введения.

Но независимо от того, какой класс антикоагулянтов вы выбрали (они существенно отличаются по цене) актуальны все те же 2 вопроса:

  1. Когда начинать прием? Ответ – как только на УЗИ зарегистрирована сердечная деятельность эмбриона (обычно это 5-6 неделя, крайний срок – 8-я неделя).
  2. Как долго продолжать прием? Ответ – до 34-й недели. Но если раньше были тромбозы во время беременности, то лечение АФС гепарином продолжают до самых родов и после них.

Лечение низкомолекулярными гепаринами не требует постоянного лабораторного контроля (сдачи анализов крови). Если же вам назначен нефракционированный препарат, то первые три недели 1 раз в неделю определяют уровень тромбоцитов, в последующем – 1 раз в месяц-полтора.

Метипред при АФС во время беременности

Доказано, что преднизолон и его аналоги (в т.ч. и Метипред) для лечения АФС во время беременности применять не целесообразно. Эти препараты не повышают частоту вынашивания и не способствуют рождению доношенного ребенка. Напротив, они увеличивают риск подъема артериального давления и уровня глюкозы у беременных. Поэтому их не применяют у женщин во время беременности. Единственное показание для них – это катастрофический антифосфолипидный синдром.

Заключение

Лечение АФС при беременности должно быть своевременным и правильным! Для этого не требуется принимать огромное количество препаратов. Доказательная медицина показала, что достаточно всего лишь 2 препаратов, чтобы женщина с диагностированным АФС стала матерью.

Антитела к кардиолипину при планировании беременности, чтобы она прошла гладко

В современном мире очень много неблагоприятных факторов, которые могут изменить работу иммунной системы. Это и разнообразные инфекции, и плохая экология, и неправильное питание, и вредные привычки – список можно продолжать бесконечно. В итоге исподволь (!) развиваются аутоиммунные заболевания, и текут они скрыто (!). Впервые женщина о них может узнать только во время беременности, когда по «непонятным» причинам она прерывается, плод замирает и погибает, формируется тяжелейшая недостаточность плаценты или стойко повышается давление у беременной. В этих условиях сделать уже что-то спасительное очень сложно. Но предупредить этот печальный сценарий можно! Надо еще на этапе планирования беременности определить титр антител к кардиолипину.

По статистике, их повышенный титр указывает на наличие антифосфолипидного синдрома (АФС), а он является причиной повторного невынашивания в 40-75% случаев. АФС и беременность — коварны.

Почему повышаются антитела к кардиолипину

Кардиолипин – это один из компонентов, образующих мембрану (оболочку) митохондрий. Последние обеспечивают клетку энергией, поддерживая ее нормальную жизнедеятельность. Если митохондрии будут повреждены, клетка погибнет. Именно так и происходит, когда в организме образуются антитела к кардиолипину. Но почему это случается – организм ведь умная, саморегулирующаяся система?

Всему виной сбой в иммунной системе. Он может развиваться в результате 2 основных причин:

  1. Отягощенная наследственность (первичная форма).
  2. Воздействие провоцирующего фактора извне – это, как правило, инфекции (вторичная форма).

В итоге чаще всего это приводит к инициации аутоиммунных заболеваний, когда работа иммунной системы перестраивается с защитной, на повреждающую. Иммунные клетки в таких условиях повреждают собственные ткани организма. Эта реакция характерна для антифосфолипидного синдрома (АФС), красной волчанки, ревматоидного артрита и других заболеваний этой группы.

Но так происходит не всегда – фактор, провоцирующий сбой в иммунной системе, может быть не настолько силен, поэтому аутоиммунная патология не сформируется, однако титр антител к кардиолипину будет повышен. Так происходит при сифилисе, ВИЧ-инфекции, гепатите С, малярии, а также при приеме некоторых лекарств. Но на этапе планирования беременности нежелательна ни та, ни другая ситуация. Поэтому зачатие разрешается только тогда, когда титр антикардиолипиновых антител нормализуется. В противном случае это угрожает:

  • непосредственной гибелью клеток трофобласта – провизорного органа, из которого развивается затем плацента. В таких условиях эмбрион не сможет получить питательные вещества, поэтому прекратит развитие на ранних стадиях.
  • тромбозами плаценты и/или пуповины. Это тоже резко нарушит питание плода, поэтому либо он сильно будет отставать в развитии (синдром задержки развивающегося плода), либо прекратит его (антенатальная гибель).
  • тромбозами в материнском организме, которые могут привести к легочной тромбоэмболии, инфаркту, инсульту, почечной недостаточности и т.д. Развитие того или иного осложнения зависит от того, куда с током крови попадет тромб, или от того места, где он первоначально образовался, перекрыв кровоток.

Норма антител к кардиолипину при планировании беременности

Антитела к кардиолипину, выявляемые в анализе на этапе планирования беременности, относятся к разному классу иммуноглобулинов — Ig G и M. В зависимости от того, какой из них повышен, врач может сказать, как долго присутствует в организме проблема:

  • повышение иммуноглобулинов М – говорит о начале аутоиммунного процесса;
  • повышение иммуноглобулинов G – о длительном течении аутоиммунного заболевания, которое постепенно прогрессирует и периодически обостряется.

В норме титр антикардиолипиновых антител при планировании беременности независимо от их вида не должен превышать 12 ЕД/мл. Допустимы колебания то в одну, то в другую сторону для разных лабораторий, поэтому на бланке анализа всегда указываются референсные (разрешенные) значения.

Что делать?

На этапе планирования беременности вас, конечно же, будет интересовать, что делать, если титр антител к кардиолипину оказался положительным.

Шаг 1 – не стоит паниковать, т.к. по результату всего лишь одного анализа диагноз не выставляется. Следует через 6 недель пройти повторное обследование на антикардиолипиновые антитела. Если результат окажется отрицательным, то можно успокоиться. Скорее всего, перед первым анализом у вас была простуда или какая-то другая инфекция, которая и обусловила повышение титра антител. Если же повторный результат будет положительный, то переходим ко второму шагу.

Шаг 2 – поход к врачу. Задача этого этапа – установить конкретную патологию, приведшую к стойкому повышению антикардиолипиновых антител. При планировании беременности чаще всего это связано с АФС, реже с другой аутоиммунной патологией или инфекциями типа сифилис, ВИЧ, гепатит С. Поэтому на данном этапе врач оценит наличие клинических признаков АФС и других заболеваний у вас и может направить на сдачу анализов для выявления инфекций.

Шаг 3 – лечение. При подтвержденной аутоиммунной патологии назначаются:

  • антиагреганты (Аспирин) + антикоагулянты (гепариновые аналоги);
  • кортикостероиды (Метрипред), если активность процесса очень высокая.

Если же двукратное повышение антител к кардиолипину было связано со специфической  инфекцией (малярия, сифилис, гепатит С, ВИЧ), то ее лечат у соответствующих специалистов.

Шаг 4 – непосредственно планирование беременности, которое разрешено только при отрицательных результатах на антикардиолипиновые антитела (исследование проводится после лечения). Во время беременности таким женщинам следует обязательно сдавать анализ на свертываемость (коагулограмму), т.к. риск тромбозов высокий.

Итак, двукратное повышение уровня антител к кардиолипину – это прямое показание для установления точного диагноза, зачастую это АФС. Только после его лечения или другой выявленной патологии разрешается планировать беременность. Такой подход позволит вам избежать выкидышей и других акушерских осложнений, связанных со сбоями в иммунной системе, развивающихся на фоне воздействия неблагоприятных факторов внешней среды.

Антитела к кардиолипину – как сохранить беременность?

Наконец-то наступила долгожданная беременность, и мир вокруг заиграл совершенно иными красками, такими яркими и светлыми. Но… в один миг, к сожалению, все закончилось. По статистике, частота невынашивания беременности колеблется от 11 до 25%, причем вероятность повторного прерывания достигает 35%. Но можно ли уберечь себя от этого печального опыта?

Установлено, что в большинстве случаев привычное невынашивание (повторная потеря беременности) связано с аутоиммунной патологией, среди которой на первом месте по встречаемости стоит антифосфолипидный синдром (45-75%). Поэтому так важно его вовремя диагностировать. Для этого определяются антитела к кардиолипину при беременности. Как правильно подготовиться к этому анализу, кому он показан в первую очередь и что делать при положительном результате, чтобы сохранить беременность? Обо всем по порядку.

Что такое кардиолипин и антитела к нему при беременности

Антикардиолипиновые антитела – это один из 3 маркеров аутоиммунных заболеваний. Два других – это волчаночный антикоагулянт и антитела к бета-2-гликопротеину.

Кардиолипин – вещество (дифосфатидилглицерол), которое присутствует внутри митохондрий  (на их внутренней мембране). А что же такое митохондрия? – можете вы поинтересоваться. Это энергетическая станция клетки. Именно в этих органеллах образуются молекулы АТФ, которые необходимы для протекания любого процесса в человеческом организме. Нет энергии – нет жизни.

Взаимодействие антител с кардиолипином приводит к повреждению митохондрий, а значит, и последующей гибели клетки. Выходящие при этом вещества в кровоток запускают реакцию свертывания крови, что приводит к тромбозам. Таким образом, негативное воздействие антител к кардиолипину при беременности заключается в 2 эффектах:

  1. Гибель клетки на фоне повреждения митохондриальной мембраны.
  2. Тромбообразование.

Как правило, повышение антикардиолипиновых антител происходит при аутоиммунных заболеваниях. Это группа патологий, при которых собственная иммунная система повреждает клетки своего же организма. В данном случае посредством образования антител, которые через бета-2-гликопротеин (белок-посредник) связываются с кардиолипином. Во время беременности это угрожает:

  • ее прерыванием;
  • гибелью плода внутриутробно (замершая беременность на любом сроке);
  • резким отставанием плода в росте на фоне тромбозов плаценты;
  • развитием спонтанных тромбозов у женщины, в т.ч. и в рамках катастрофического антифосфолипидного синдрома.

Как подготовиться к анализу

Подготовка к анализу проводится по общим правилам, т.е. от последнего приема пищи до исследования должно пройти не меньше 4 часов. Каких-либо специфических требований нет.

Когда необходимо определение антител к кардиолипину у беременных

Основное показание для определения антикардиолипиновых антител у беременных – это подозрение на антифосфолипидный синдром (АФС и беременность — непростой случай). А оно возникает всегда, когда есть хотя бы одно из нижеперечисленных состояний:

  • тромбозы в молодом возрасте без явно видимой на то причины;
  • невозможность забеременеть в течение 1 года и больше, что официально трактуется как женское бесплодие;
  • неоднократные потери плода – его внутриутробная гибель или прерывание беременности;
  • снижение уровня тромбоцитов в крови.

Норма антител к кардиолипину при беременности

Норма антител к кардиолипину при беременности не должна превышать 12 ЕД/мл.

Однако точные значения уточняйте в своей лаборатории, т.к. в зависимости от используемого оборудования и реактивов результаты могут отличаться.

Интерпретация результатов

Повышенный титр антител к кардиолипину при беременности наблюдается при следующих состояниях:

  • АФС.

В этом случае анализ обязательно надо повторить через 6 недель. При повторном положительном результате диагноз АФС выставляется только при наличии хотя бы одного клинического признака заболевания.

  • Другие аутоиммунные патологии, в особенности красная волчанка.
  • Инфекции. Наиболее типично повышение этого параметра для гепатита С, сифилиса, ВИЧ, малярии.
  • Прием некоторых лекарств, в т.ч. контрацептивов на основе эстрогенов и гестагенов.

Что делать?

После окончательного подтверждения диагноза АФС или другой подобной патологии проводится лечение. Это гепарины и Аспирин, иногда может назначаться и кортикостероидная терапия (к примеру, Метипред).

Таким образом, увеличенные титры кардиолипиновых антител при беременности могут быть признаком аутоиммунных заболеваний, а также транзиторно повышаться в связи с инфекцией или приемом медикаментов. Важный диагностический признак в этом случае – это повторное проведение анализа через 6 недель.