АФС при планировании беременности

АФС-синдром. Каким должно быть правильное планирование беременности?

АФС (антифосфолипидный синдром) для женщин, планирующих беременность, сегодня не приговор. Подготовившись заранее к этому ответственному этапу в жизни, можно свести риск осложнений АФС при беременности к минимуму. Да, и подготовка оказывается не такой уж сложной. Но делать все надо правильно, чтобы добиться желаемого результата – выносить и родить здорового малыша, при этом сохранив свое здоровье. Так каким же должно быть ведение АФС при планировании беременности?

Обследование женщин с АФС при планировании беременности

Первый этап

АФС при планировании беременности – это прямое показание для 2 диагностических тестов:

До зачатия женщина может и не знать, что страдает антифосфолипидным синдромом. Эта патология может себя впервые проявить во время вынашивания плода, приводя к ряду осложнений. К ним относятся:

  • 2 выкидыша подряд и больше;
  • тромбоэмболии;
  • задержка развития плода, когда он отстает от должного срока по размерам;
  • раннее развитие преэклампсии (повышения давления и появление белка в моче);
  • отслойка плаценты.

Если женщине пришлось столкнуться с любым из перечисленных выше состояний, то перед планированием следующей беременности необходимо провести гемостазиограмму и определить уровень волчаночного антикоагулянта.

Второй этап

Ко второму этапу обследования относится выявление инфекционных факторов, запускающих цепочку «трагических последствий» антифосфолипидного синдрома. Инфекция присутствует практически у всех пациенток с данной патологией. Поэтому при планировании зачатия показаны:

  • бактериологический посев из шейки матки;
  • ПЦР из шейки матки для выявления вирусов герпеса, цитомегалии, уреаплазмы, микоплазмы и хламидий;
  • иммунограмма.

Лечение АФС при планировании беременности

Первый этап лечения

Лечение АФС при планировании беременности начинается с устранения инфекции, которая была выявлена по результатам ПЦР и бактериологического анализа. Поэтому на первом этапе показаны:

  • противовирусные средства (при вирусной инфекции) или антибиотики (при бактериальной инфекции);
  • иммуномодуляторы (желательно учитывать при их назначении результаты иммунограммы).

Второй этап лечения

У всех пациенток с АФС-синдромом лечение при планировании беременности включает в себя:

  • метаболическую терапию (витамины) в течение месяца;
  • энзимотерапию в течение месяца (например, Вобэнзим по 5 драже трижды в день);
  • назначение интерфероновых индукторов по результатам иммунограммы. Это может быть Галавит или Иммунофан.

После проведения второго, а не первого этапа лечения АФС при планировании беременности врач повторно назначит анализ на свертываемость (гемостазиограмму) и на уровень волчаночного антикоагулянта. Очень часто этого бывает достаточно для снижения активности аутоиммунного процесса, характерного для АФС.

Третий этап лечения АФС при планировании беременности

Третий этап проводится только, если по результатам гемостазиограммы сохраняется повышенная склонность к тромбозам (увеличен фибриноген, Д-димер и другие показатели). В арсенале врачей имеется 3 метода, снижающих активность свертывающей системе при АФС, при этом кому-то будет показан 1, а кому-то комбинация из 2 или 3. К этим методам относят:

  • антиагреганты (Курантил, Аспирин и другие);
  • антикоагулянты из группы низкомолекулярных гепаринов;
  • плазмаферез (очищение крови специальным аппаратом, удаляющим антитела).

Таким образом, АФС при планировании беременности в настоящее время успешно курируется (контролируется). А это значит, что повышается процент вынашивания плода и рождения здоровых детей наряду со значительным снижением процента материнских осложнений, ассоциированных с АФС (в первую очередь тромбоэмболических).

Автор

Марина Руденко

Акушер-гинеколог, врач УЗД.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *