Как вылечить антифосфолипидный синдром и сохранить беременность

Потеря беременности или угроза ее прерывания могут являться следствием антифосфолипидного синдрома. Эта патология характеризуется образованием антител к клеточным мембранам, на фоне чего развиваются тромбозы и диссеминированное свертывание крови. В связи с этим в отличие от обычного выкидыша лечение антифосфолипидного синдрома совершенно иное. Только правильно подобранная терапия способна принести желаемые результаты – дать возможность женщине забеременеть, выносить ребенка и нормально его родить.

Распространенность антифосфолипидного синдрома составляет примерно 5%. Частота этой патологии существенно возрастает в случае привычного невынашивания и достигает почти 50%. Женщины должны знать, что если не лечить диагностированный антифосфолипидный синдром, то беременность сохранить практически невозможно – у 90% плод погибает. Это связано с распространенными тромбозами, которые в первую очередь поражают плаценту, что и нарушает доставку питательных веществ к растущему организму. Однако отчаиваться не стоит – выход есть! Внимательно прочитайте эту статью, особенно если у вас уже были выкидыши. Перечисленные симптомы и факторы риска помогут заподозрить этот синдром и вовремя обратиться к врачу, который либо подтвердит диагноз, либо полностью его опровергнет, а от этого и будет зависеть тактика ведения.

Причинные факторы гибели плода при антифосфолипидном синдроме

Антифосфолипидный синдром при беременности запускает целый ряд патологических процессов, которые и лежат в основе гибели плода. Речь идет о следующих:

  • Повреждение клеточной мембраны
  • Образование тромбов
  • Снижение продукции веществ, подавляющих склеивание тромбоцитов
  • Повреждение стенки сосудов
  • Сужение артерий
  • Непосредственное повреждение клеток эмбриона
  • Предотвращение полноценной имплантации – хориальные ворсины проникают только в поверхностные слои эндометрия, что и приводит к выраженной плацентарной недостаточности.

Причинные факторы антифосфолипидного синдрома

Антифосфолипидный синдром крайне редко развивается на благоприятном фоне. Обычно причинно он может быть связан со следующими факторами:

  • Ревматизм
  • Онкологические заболевания
  • Прием некоторых лекарственных препаратов
  • Операция
  • Острая инфекция
  • Отек легких
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Острая недостаточность почек
  • Поражение надпочечников
  • Геморрагический васкулит.

Когда стоит подумать об антифосфолипидном синдроме?

К сожалению, антифосфолипидный синдром не имеет достоверных клинических симптомов, по которым его можно было бы безошибочно диагностировать. Но есть признаки, которые с определенной долей вероятности могут указывать на эту патологию. К ним относятся следующие:

  1. Тромбозы либо артериальные, либо венозные
  2. Проблемы с беременностью
  • Потеря беременности в сроке 10 недель и более
  • Преждевременные роды, связанные с недостаточностью плаценты или преэклампсией (повышение давления в сочетании с появлением белка в моче)
  1. Поражения кожи
  • Синюшность конечностей
  • Повышенная чувствительность кожи к ультрафиолету
  • Язвенное поражение голени с хроническим течением
  • Сыпь дискоидного характера
  • Петехии
  1. Неврологические расстройства
  • Эпилепсия
  • Мигрень
  1. Воспалительные заболевания
  • Эндокардит
  • Перикардит
  • Плеврит
  • Безмикробное поражение головки бедра (ее некроз)
  1. Почечные проявления
  • Сниженное выделение мочи за сутки
  • Появление белка в моче.

Диагностика

Если у вас имеется хоть один из клинических признаков, перечисленных выше, то в обязательном порядке стоит провести такие исследования, как:

  • Антикардиолипиновые антитела в крови (наиболее опасны для плода, так как приводят к его гибели)
  • Волчаночный антикоагулянт (более опасен для женщины, так как провоцирует тромбозы легочных сосудов).

Эти маркеры следует определять дважды с интервалом в 6 недель. Дополнительными лабораторными признаками, указывающими на антифосфолипидный синдром, являются:

  • Уменьшенное количество тромбоцитов
  • Ложноположительная реакция на сифилис.

 

Важно! Окончательный диагноз антифосфолипидного синдрома выставляется только после получения результатов лабораторных исследований. Правильный диагноз – залог успешного лечения и благоприятного течения беременности.

Выход есть – лечение антифосфолипидного синдрома

Терапия этой патологии при беременности проводится по следующим направлениям:

  • Подавление аутоиммунного воспаления кортикостероидами в небольших дозировках (обычно отдают предпочтение преднизолону в суточной дозе от 5 до 15 мг)
  • Предотвращение склеивания тромбоцитов антиагрегантами (особенно показан прием аспирина в небольших дозах – 100 мг/сут)
  • Снижение свертываемости крови низкомолекулярным гепарином (фраксипарин дважды в день по 0,3).

Если же эти мероприятия оказываются неэффективными, например, при тяжелом течении антифосфолипидного синдрома, то беременным проводится плазмаферез, то есть очищение плазмы вне организма. Он особенно показан в следующих случаях:

  • Высокая степень активности аутоиммунного процесса
  • Аллергия на вводимые лекарственные препараты
  • Активация инфекции
  • Стадия обострения хронического гастрита или язвенной болезни желудочно-кишечного тракта.

Беременные с уже диагностированным антифосфолипидном синдроме всегда нуждаются в особом ведении. Оно позволяет своевременно выявлять возможные осложнения и лечить их. Итак, программа ведения антифосфолипидного синдрома при беременности выглядит следующим образом:

  • УЗИ с 16 недель проводится каждые 3-4 недели для оценки роста ребенка и количества околоплодных вод (при этом синдроме может быть задержка роста плода и маловодие)
  • Допплерометрия для доклинической диагностики плацентарной недостаточности
  • Обследование на инфекции урогенитального тракта
  • Цервикометрия для раннего выявления истмико-цервикальной недостаточности
  • Контроль артериального давления
  • Биохимический анализ крови для оценки функции почек и печени – определяют белок, креатинин, мочевину, печеночные ферменты
  • Определение белка в моче.

 

Итак, благоприятный исход беременности при антифосфолипидном синдроме возможен! Необходимо придерживаться программы ведения и использовать рекомендованные лекарственные препараты, которые снизят активность иммунного воспаления и риск тромбозов.

 

Автор

Марина Руденко

Акушер-гинеколог, врач УЗД.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *