Нужен или нет бандаж для беременных

Бандаж для беременных– это специальное устройство, изготовленное из эластических тканей. Его основная задача заключается в поддержании живота в физиологическом положении. В итоге это предупреждает целый ряд осложнений, при этом женщина остается в прекрасной физической форме. Но чтобы этого добиться, надо знать, как правильно носить бандаж для беременныхи какие виды его существуют.

Преимущества дородового бандажа

Бандаж для беременныхнеобходим! Это утверждают ведущие мировые специалисты в области акушерства. Дородовый бандаж позволяет решить следующие проблемы, с которыми достаточно часто сталкивается беременная женщина:
  • Уменьшение нагрузки на позвоночник
  • Предотвращение появления растяжек или уменьшение их выраженности
  • Сохранение физической активности
  • Уменьшение давления на нижний сегмент матки, что предотвращает преждевременные роды.

Когда бандаж для беременных особенно необходим

Бандаж для беременныхрекомендуется носить всем женщинам, вынашивающим ребенка, начиная со второй половины беременности. Идеальным временем считается срок – 20-22 недели, когда ребенок и матка достигают значительных размеров. Но к сожалению, не все женщины придерживаются такой рекомендации, заведомо подвергая себя и малыша определенным рискам. Такое попустительство особенно НЕДОПУСТИМО в следующих ситуациях:
  • Женщина по-прежнему ведет активную жизнь, проводя не меньше 2-3 часов в день на ногах (а это практически все беременные)
  • Болевой синдром в спине
  • Варикозная болезнь нижних конечностей (если не купить бандаж для беременных в этом случае, то увеличивается застой крови в ногах и органах малого таза, усугубляя состояние пациентки и плода)
  • Наличие двух плодов и более
  • Пупочная грыжа, а также бессимптомная слабость мышц живота
  • Повторная беременность, особенно если после предыдущей прошло меньше года
  • Наличие рубца на матке после различных операций, в том числе и после кесарева сечения
  • Многоводие
  • Крупные размеры плода
  • Угроза невынашивания беременности
  • Преждевременные роды при предыдущих беременностях.
Во всех этих случаях дородовый бандаж незаменим! И этим правилом нельзя пренебрегать, особенно при повышенном тонусе матки, когда велика вероятность преждевременных родов.

Ограничения для ношения бандажа

В некоторых случаях ношение бандажа противопоказано или должно быть отсрочено на некоторое время. Это может быть связано с состояние матери или ребенка. Такими противопоказаниями являются:
  • Тазовое предлежание плода, сохраняющееся после 30 недель (как только ребенок займет головное предлежание, бандаж становится незаменимым средством, которое позволит сохранить правильное положение)
  • Поперечное положение плода после 30 недель (когда ребенок занимает продольное положение, начинают ношение дородового бандажа)
  • Недавно проведенная операция с доступом через переднюю брюшную стенку, например, удаление аппендицита
  • Аллергия на материалы бандажа (в этом случае следует купить бандаж для беременных, изготовленный из других материалов)
  • Воспалительное поражение кожи в той области, куда одевается бандаж.

Подходящий размер и лучшие материалы

Как выбрать правильный дородовый бандаж? Во-первых, надо определить подходящий размер. Для этого используют сантиметровую ленту. Измерять надо под животом по верхней границе лобкового сочленения, а не на уровне пупка. Это выглядит следующим образом.
Также некоторые производители указывают размер талии и бедер. Поэтому их тоже надо измерить.
Во-вторых, прежде чем купить бандаж для беременных, необходимо посмотреть, из каких материалов он изготовлен. Самыми лучшими являются:
  • Хлопок
  • Микроволокна
  • Эластан.
Эти ткани дышат и хорошо впитывают влагу. Поэтому при ношении такого бандажа женщина не испытывает никакого дискомфорта, а только приятные ощущения с пользой для себя и своего малыша.

Виды бандажей

Бандаж для беременныхможет быть нескольких видов, при этом женщина имеет право выбора среди этого многообразия с учетом собственных потребностей:
  • Бандаж-лента, который часто оснащается дополнительными лентами на липучке, чтобы регулировать размер
  • Бандаж-трусы, имеющий вид обычных трусов с завышенной талией и плотным поясом на животе. При этом данный пояс крепится к нижней части трусов по овальной линии, окаймляющей живот снизу
  • Универсальный бандаж, который можно использовать как до родов, так и после них. Он особенно показан при заболеваниях позвоночника/

Рекомендации специалиста

Рекомендации специалиста касаются того, как носить бандаж, как одевать бандаж для беременных и других вопросов:
  • Покупать бандаж необходимо только новый, так как бывший в употреблении принял формы другого тела, поэтому не выполняет все функции в должном объеме. В связи с этим он не может гарантировать предупреждение растяжек (или их уменьшение), снятие болевого синдрома и защиту от преждевременных родов
  • Лучше всего купить бандаж для беременных в количестве 2 штуки, чтобы была возможность за ними ухаживать (стирать и нормально высушивать)
  • Одевать бандаж следует только лежа, чтобы ребенок расположился правильно, а живот не обвисал
  • Бандаж можно носить 3-4 часа, а затем его снимают, и делают перерыв 1 час, после чего повторно одевают. Этот перерыв нужен беременной независимо от ношения бандажа для восстановления сил и нормального кровообращения в органах таза. Лучше всего если в это время женщина приляжет.

 Выводы!


Бандаж для беременных – необходимый атрибут для всех женщин после 20 недель. Он уменьшает боли в спине, снижает риск растяжек и преждевременных родов. Однако есть категории женщин, которым бандаж особенно показан. Покупать следует новый бандаж и лучше сразу 2 (для смены). Одевать этот атрибут необходимо в горизонтальном положении, а в ношении делать одночасовые перерывы через каждые 3-4 часа. Вот и все простые рекомендации, которые сделают беременность приятной и здоровой!
 

Фетальный допплер — залог счастливой беременности

Фетальный допплер– это уникальная разработка в области акушерства. Благодаря этому прибору происходит многократное усиление звука, которое позволяет будущей маме и другим членам семьи услышать сердцебиение малыша. Это не только интересно для будущих родителей, но и крайне необходимо во время беременности, так как сердечная деятельность плода – это единственный критерий, отражающий его функциональное состояние. Поэтому малейшие его изменения отражаются на характере сердцебиения, которые без помощи фетального допплерауловить практически невозможно, особенно в домашних условиях. А это является признаком дистресса плода, который в 30% случаев становится причиной внутриутробной его гибели. Совершенно очевидно, что использование фетального допплера может предотвратить этот неблагоприятный исход.

Механизм действия фетального допплера

Выслушивание сердцебиения плода при помощи фетального допплераосновано на регистрации ультразвуковых волн, которые испускает сердечко малыша. Однако эта процедура отличается от стандартного ультразвукового исследования. В первую очередь, отличия касаются мощностью ультразвука, который посылает аппарат. В фетальных допплерах она в 8 раз меньше, чем в привычных приборах для УЗИ. Поэтому эти приборы абсолютно безопасны, что подтверждается следующими аргументами:
  • Все фетальные допплеры проходят сертификацию качества с учетом требований к медицинским приборам (сертификация ISO)
  • Длительное применение в медицине (более 25 лет), которое не выявило никаких отрицательных последствий для плода (вывод сделан на основании рандомизированных исследований).

Как пользоваться фетальным допплером

Датчик прибора необходимо установить на животе, предварительно нанеся на него специальный гель (это улучшит восприятие звука) . Затем его осторожно передвигают из стороны в сторону (чаще всего по области ниже пупка) до того момента, как будет найдено отчетливое сердцебиение плода. Нормативные его значения – 120-160 ударов в минуту. Однако важно отличать его от пульсации аорты. Основными дифференциальными признаками являются:
  • Пульсация аорты находится в пределах 60-80 ударов в минуту
  • Она совпадает с пульсом, определяемым на лучевой артерии.
Применять фетальный допплер можно уже с 12 недель беременности. Но в большинстве случаев отчетливо услышать сердцебиение с помощью этого прибора можно с 15-16 недель.

Преимущества фетального мониторирования

В наши дни пускать беременность на самотек – это верх невежества. Большинство осложнений можно предупредить и избежать неблагоприятных исходов. Рождение здорового малыша во многом зависит от применения беременной женщиной фетального монитора, который точно измеряет частоту сердечных сокращений ребенка.
Его можно использовать постоянно на протяжении суток, прикрепив с помощью специальной резинки к животу, и наслаждаться сердцебиением ребенка. Но особенно фетальное мониторирование при изменении двигательной активности малыша – он либо больше, либо меньше обычного начинает шевелиться. Если измеренное сердцебиение находится в пределах нормы (120-160 ударов), то повода для беспокойства нет, если же оно выходит за эти рамки, то необходима срочная консультация врача. Это позволит сразу же предпринять все необходимые меры для улучшения состояния плода, резерв которого огромен при адекватности и своевременности оказываемой помощи.
Также существуют и группы риска среди беременных, которым особенно показано проведение фетального мониторирования, так как у них риск неблагоприятных исходов очень велик. В эту группу относят пациенток, имеющих следующие патологии:
  • Артериальная гипертензия (особенно опасно для плода повышение давления, на высоте которого может наступить срыв компенсаторных возможностей внутриутробного ребенка)
  • Гестоз – состояние, при котором не только повышается давление, но и появляется белок в моче
  • Плацентарная недостаточность, подтвержденная допплерометрией
  • Ожирение и избыток веса (в исследованиях доказано, что это в 4 раза повышает риск смерти плода http:// acusherplus .blogspot.com/2015/08/blog-post_19.html)
  • Потери плода в анамнезе – выкидыши и преждевременные роды (http:// acusherplus .blogspot.com/2015/08/blog-post_59.html)
  • Резус-конфликт
  • Любые сопутствующие заболевания.
Было доказано, что у женщин, использовавших фетальный монитор, беременность протекала более гладко, чем у тех, кто его не применял. Это связано с уверенностью за здоровье своего ребенка, чье сердцебиение можно услышать в любую минуту.

Поиск наилучшей точки выслушивания сердцебиения

Легче всего найти сердцебиение после 20 недель беременности, но фетальный монитор позволяет сделать это намного раньше – еще с 12 недель. Но в таком раннем сроке необходимо помнить, что малыш еще совсем маленький (примерно 5-6 см в длину). Поэтому чтобы уловить стук его сердечка, необходимо медленно двигать датчик и слегка изменять угол его наклонения к передней стенке живота. В этом сроке датчик устанавливают чуть выше лобка, учитывая размеры матки.
Во второй половине беременности искать сердцебиение необходимо ниже пупка. В сроке 34-35 недель точка наилучшего его выслушивания зависит от расположения спинки, которое является относительно постоянным, так как малыш уже не «плавает» в полости матки. Поэтому сердцебиение четко определяется либо слева, либо справа. В некоторых случаях в третьем триместре стук сердца малыша лучше слышен выше пупка. Такая ситуация встречается при тазовом предлежании.
Вывод! 

Фетальный допплер купить следует всем женщинам, которые готовятся стать мамой. Этот инновационный гаджет является достоверным и надежным способом контроля сердцебиения плода. Он позволяет вовремя обратиться за помощью и уберечь ребенка от дистресса и связанных с ним негативных последствий (в том числе и внутриутробной гибели). Фетальный монитор – это современный стандарт ведения беременности!

Потеряли ребенка? Узнайте, как избежать этого во второй раз

Женщины, которые уже потеряли ребенка внутриутробно, испытывают тяжелые переживания по поводу предстоящих родов. Они постоянно находятся в страхе, и их можно понять. Все эти страхи действительно обоснованны, как показывают результаты недавнего исследования, проведенного в США, Шотландии, Австралии, Норвегии, Дании, Израиля и других развитых странах. В общей сложности в нем приняло участие примерно 3,5 миллиона женщин. Это исследование выявило, что гибель плода при предыдущей беременности в 4 раза повышает такой же исход при повторной беременности.
Согласно данным статистики, мертворождение встречается примерно в 1 случае на 150-200 наступивших беременностей. Данным термином обозначается гибель плода, произошедшая после 20-недельного срока вынашивания. Причины этого состояния различны, но чаще всего это:
  • Инфекционные заболевания, в том числе с бессимптомным течением
  • Отслойка плацентарной ткани
  • Пороки развития
  • Хронические патологии у матери.
К сожалению, в большинстве случаев причина гибели плода остается невыясненной. В связи с этим огромная роль отводится именно факторам риска, которые могут быть предикторами данного состояния. Этому вопросу стали уделять должное внимание только в последнее время, несмотря на то, что мертворождениесопряжено с большой психологической травмой для пары.
В настоящее время доказано, что серьезным фактором риска является гибель плода в анамнезе после 20 недель беременности. Таким женщинам должно быть уделено пристальное внимание со стороны акушеров-гинекологов. У них следует применять самые современные методы диагностики, позволяющие оценить состояние плода. При малейших признаках его неблагополучия требуется принятие своевременных и неотложных мер помощи.
Однако не только акушеры-гинекологи должны внимательно наблюдать за течением беременности. Это должна делать и пациентка. Основная ее задача – следить за шевелениями плода. Это единственный признак, по которому женщина может понять, что «говорит» ее ребенок. Тревожным признаком считается, когда шевелениями становятся особенно бурными или же, наоборот, их интенсивность и частота уменьшаются. Важно, чтобы они существенно не отличались друг от друга в течение нескольких дней. Но! При этом разница в нынешних шевелениях и шевелениях с недельным сроком давности является нормой. Получается, что патологическими считаются те, которые сегодня заметно отличаются от вчерашних и позавчерашних. При появлении такой ситуации – сразу же обратиться к врачу!

Вывод!

Гибель плода у женщины после 20 недель – это повод для пристального наблюдения за течением повторной беременности. Такие пациентки должны вовремя встать на учет по беременности и чаще проходить дополнительные методы исследования (фонокардиотокография, допплерометрия и другие). Также они обязательно должны следить за шевелениями плода (сравнивать их ежедневно). При малейших нарушениях в ритме шевелений – обращаться к врачу!

Работа при планировании беременности — какой должна быть?

Многие женщины мечтают, чтобы зачатие наступило как можно быстрее. Однако вероятность этого процесса могут снижать некоторые факторы, в частности сфера профессиональной деятельности. Какой же должна быть ваша работа при планировании беременности?

«Вредная» для беременности работа

Бытует мнение, что ночные дежурства, отсутствие отдыха и другие профессиональные вредности могут нарушать процесс оплодотворения. Так это или нет? Для ответа на данный вопрос  учеными недавно проведено крупномасштабное исследование. Вот, что они выяснили.

Если рабочий день женщины длился от 21 часа до 40, то вероятность наступления беременности у нее была выше, чем у женщин, которые работали более 40 часов в неделю. У последних временной интервал до зачатия ребенка был на 20% выше. С чем это связано ученые не могут точно объяснить. С одной стороны, это может быть следствием биологических нарушений в репродуктивной системе, а с другой – снижением частоты половых актов из-за усталости пациенток.

Беременность и работа, связанная с тяжелым физическим трудом, тоже находятся в тесной связи друг с другом. В исследовании было выявлено, что женщины, которые поднимают груз массой 11,3 кг и выше, имеют меньший риск наступления беременности в течение определенного времени. Так, если пациентка не поднимает грузов такой массой, то у нее зачатие происходит быстрее на 50% по сравнению с «тяжелоатлетами». Особенно актуален данный фактор для женщин, у которых есть избыток массы тела, приводящий к тяжелым нарушениям менструального цикла.

Интересные результаты были получены при исследовании вероятности зачатия ребенка в зависимости от частоты ночных смен. Как ни странно, но они никак не влияли на длительность времени, проходящего от планирования беременности до ее наступления.

Основной вывод – зачатие менее вероятно у тех женщин, которые продолжительное время в течение суток работают, а также выполняют тяжелый физический труд.

Поэтому  перед тем, как планировать беременность, желательно укоротить рабочий день и уменьшить интенсивность физических нагрузок. Зачастую эти факторы не принимаются в расчет, и женщину без особой на то надобности начинают лечить от «несуществующих у нее болезней», выставляя диагноз эндокринного, инфекционного и иного вида бесплодия. Все просто – необходимо сменить режим труда! Работа при планировании беременности должна быть легче обычного.

Лишний вес и зачатие женщин. Риски для малыша

Лишний вес и зачатие женщин — нелучший тандем. Оказывается дети, рожденные от матерей с ожирением и избытком массы тела, имеют повышенный риск смерти в течение первого месяца жизни. Такой вывод был сделан учеными, которые изучали практически 2 миллиона родов, произошедших в Швеции. Именно поэтому на этапе планирования зачатия обязательно нормализовать массу тела. Так вы проявите осознанную заботу о своем будущем малыше. Но что значит норма?

Градации веса женщин. Что означает «лишний»?

Женщина, планирующая зачатие, первым делом должна взвеситься и измерить свой рост. Далее рассчитывается индекс массы тела. Для этого массу в килограммах делят на рост в метрах, который возведен в квадрат. Так вы узнаете свой индекс Кетле. Интерпретировать его надо следующим образом:

  • сниженная масса – индекс равен 18,4 и меньше;
  • нормальная – от 18,5 до 24,9;
  • избыток –  индекс в пределах от 25 до 29,9;
  • ожирение, 1 – индекс 30 и более до 34,9;
  • ожирение, 2  – 35 и более до 39,9;
  • ожирение, 3  – 40 и больше.

Результаты исследования

Проведенное исследование выявило следующие факты относительно риска смерти младенца в течение первых 28 дней его жизни:

  • При нормальной массе женщины на 10 000 родов умерло только 24 новорожденных.
  • Третья степень ожирения была ассоциирована с 58 смертями на 10 000 родов.
  • Ожирение второй-третьей степени повышало смертность до значения 48 на 10 000 родов.

Таким образом, был сделан вывод, что чем выше избыток веса при беременности, тем ниже здоровье новорожденных и выше уровень смертности. Основными причинными факторами летального исхода были следующие:

  • пороки развития;
  • асфиксия;
  • инфекционные заболевания;
  • синдром внезапной смерти детей.

Эти неутешительные данные легли в основу самого важного совета — еще до зачатия необходимо нормализовать вес, чтобы индекс Кетле был в пределах от 18,5 до 24,9. 

Снизить массу поможет комплекс физических упражнений, правильное питание, а в некоторых случаях — и прием специальных препаратов. Как результат новорожденные младенцы будут иметь крепкое здоровье, снизится риск гестационного сахарного диабета, бесплодия, невынашивания, плацентарной недостаточности и т.д.

Нормальный вес при беременности – залог ее успешного течения и рождения здорового ребенка! Лишний вес и зачатие женщин крайне нежелательно.

Подарите ребенку здоровье! Перевяжите пуповину в нужное время!

Пуповина плодаявляется важным органом, который обеспечивает его питание во внутриутробном периоде. Однако и после родов ее роль тоже велика. Об этом свидетельствует недавнее исследование, которое изучает особенности детей, у которых пуповина после родов отсекалась отсрочено. Так, в акушерстве давно утвердилась точка зрения, согласно которой после того, как произошли роды, пуповина должна быть перевязана в ближайшее время (в течение 60 секунд). Однако было показано, что у детей с отсроченным пережатием пуповины после родов (спустя 120 секунд после рождения ребенка), физическое развитие и адаптация к внеутробной жизни были лучше, чем у детей с ранним пережатием.

Виды пережатия пуповины

Вопрос относительно времени пережатия пуповины после родов окончательно не решен, то есть акушеры всего мира не пришли к единой точке зрения по этому поводу. Британское общество специалистов по акушерству различает два вида пережатия:
  1. Раннее – оно происходит в течение 60 секунд после рождения
  2. Позднее – спустя 5 минут.
Соответственно, отсроченное пережатие – это интервал времени 60 секунд – 5 минут.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в настоящее время советует пуповину плода пережимать в промежутке 60 – 180 секунд после его рождения. Это дает возможность правильного завершения кровотока между новорожденным ребенком и плацентой, которая обеспечивала его развитие внутриутробно. В итоге у таких детей происходит дополнительное поступление железа в организм, что снижает риск развития анемии.

Роды с отсроченным пережатием пуповины – плюсы

Как было выше отмечено, роды, пуповина в которых пережималась позже, чем 1 минута после рождения ребенка, позволяют уменьшить вероятность анемии у детей в первые дни жизни. Однако это не единственные преимущества такого подхода. Удавалось добиться следующих эффектов:
  • Усиление антиоксидантной активности в организме новорожденных
  • Снижение воспалительных процессов у ребенка (провоспалительные маркеры в крови существенно уменьшены).
В итоге дети, у которых пуповина после родов пересекалась позже, чем обычно, лучше адаптируются к новым условиям. Их развитие в первые дни протекает гладко и благоприятно. Однако такая тактика приемлема только при отсутствии осложнений в родах. В противном случае пуповина плода должна быть перевязана как можно раньше. Речь идет о таких ситуациях, как:
  • Необходимость проведения ребенку реанимационных мероприятий
  • Роды раньше срока, когда вес ребенка соответствует недоношенности.
Но и здесь специалисты делают оговорку, которая требует дальнейшего исследования для выработки конкретных доказательных рекомендаций. По их мнению, плацента и после рождения продолжает функционировать как орган газообмена. Поэтому как недоношенные, так и больные дети с дополнительным поступлением крови на фоне отсроченного пережатия пуповины могут получить определенную пользу для здоровья. Но в настоящее время не существует четких алгоритмов действия в данных ситуациях.

 Вывод всемирной организации здравоохранения таков: «Пуповина после родов не должна быть пережата раньше одной минуты. Исключение – это асфиксия новорожденного и другие состояния, которые являются показанием для проведения реанимации».
 

Совет!  Всегда интересуйтесь у своего акушера-гинеколога, когда он планирует пересекать пуповину после родов.

Герпес при беременности — риски для ребенка и пути их снижения

Герпес при беременности – это достаточно серьезная проблема, которая повышает риск перинатальных осложнений. Чтобы их снизить, очень важно правильно планировать и вести беременность, а также определять адекватный метод родов.

Характеристика вируса герпеса

Вирус простого герпеса живет внутриклеточно. Существует два штамма этого возбудителя, разница между которыми заключается в виде поражаемых тканей. Так, вирус простого герпеса 1-го типа обычно повреждает слизистую носа, глаз и губ, поэтому его часто называют лабиальным герпесом. Второй тип поражает слизистую половых органов (генитальный герпес).
Вирусы обитают в организме человека, который и является единственным источником инфекции. Основной путь передачи вируса – половой. Так распространяется герпетическая инфекцияв 99,9% случаев. Однако существует еще и вертикальный путь передачи – от зараженной матери ребенку внутриутробно. В основном (70-80%) это касается вируса герпеса второго типа, но в 20-30% наблюдений может быть связано и с первым типом герпесвируса.
Попадая в организм, этот возбудитель в нем сохраняется пожизненно в нервных узлах, периодически активизируясь, что приводит к появлению рецидива. При первичном заражении происходит интенсивное размножение в месте инвазии, откуда вирусные частицы перемещаются в нервную ткань либо по нервным окончаниям, либо с током крови.
Подводя итог вышесказанному, закономерными являются следующие утверждения:
  • Высокая распространенность герпетической инфекции среди населения земного шара
  • Невозможность излечения от этой инфекции, что связано с пожизненным персистированием вируса в организме человека
  • Поражение многих органов и систем, а также разнообразие клинических проявлений
  • Низкая информативность лабораторной диагностики в отношении скрытых и атипичных форм герпеса во время беременности
  • Противовирусная терапия только снижает скорость размножения вирусных частиц, но не элиминирует (полностью не удаляет) их из организма.

Виды герпетической инфекции

Герпес при беременности бывает следующих видов:
  • Первичная инфекция – это такое состояние, при котором в крови беременных ранее не определялись антитела к вирусу простого герпеса, и которые ранее с ним не сталкивались
  • Рецидивирующая форма

Симптомы герпеса во время беременности

Герпес при беременности проявляется по-разному. Это зависит от клинической формы. Так, при первичном эпизоде первые симптомы появляются спустя 3-10 дней с момента инфицирования (инкубационный период). В это время у половины беременных могут также отмечаться и продромальные признаки, к которым относятся:
  • Чувство ползания мурашек и покалывание в месте будущих высыпаний
  • Зуд или даже болезненные ощущения (там же)
  • Увеличение и болезненность близлежащих лимфатических узлов (паховых или поднижнечелюстных в зависимости от локализации последующих высыпаний)
  • Нарушение мочеиспускания в виде болезненности, неполноты опорожнения мочевого пузыря и учащение позывов к мочеиспусканию
  • Общая слабость и т.д.
По прошествии продромального периода появляются типичные кожные высыпания – пузыри с прозрачным содержимым, которые локализованы на покрасневшей коже. В последующем они подсыхают с характерным шелушением, после которого не остаются ни участки гиперпигментации (повышенного окрашивания кожи), ни участки депигментации (более светлая кожа). Чаще всего при первичном герпесе во время беременности поражение кожных покровов и слизистых обширное и тяжелое, что крайне негативно отражается на общем состоянии женщин.
Рецидивирующая герпетическая инфекция при беременности характеризуется чередованием периодов отсутствия клинических проявлений и периодов обострения. В основе рецидива лежит временное снижение иммунитета, которое может быть связано со следующими факторами:
  • Сама беременность, при которой активность иммунной системы заметно снижается для обеспечения благоприятного развития ребенка
  • Стрессовые ситуации
  • Переохлаждение
  • Употребление алкоголя
  • Чрезмерное воздействие ультрафиолета
  • Повышенные нагрузки на организм, в том числе и интеллектуальные, приводящие к переутомлению, и т.д.

Диагностика вируса простого герпеса при беременности

Лабиальный и генитальный герпес при беременности врачи диагностируют по следующему алгоритму:
  • Оценка клинических симптомов, характерных для данной инфекции
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая основана на определении фрагментов ДНК, уникальных для вируса простого герпеса
  • При невозможности проведения ПЦР выполняется иммуноферментый анализ, который основан на выявлении антител к герпесвирусам.

Риски герпеса во время беременности

Главная опасность герпеса во время беременности – это риск заражения плода. Вероятность трансплацентарной передачи существенно возрастает при первичном инфицировании беременной. Поэтому наиболее благоприятной ситуацией является та, когда в крови женщины уже определяются антитела класса G к этому вирусу. Это говорит о наличии хотя бы минимального иммунитета к герпетической инфекции, поэтому повреждение плода становится менее вероятным.
К тому же плод может заразиться и при прохождении через родовые пути при рецидиве инфекции. Поэтому при наличии высыпаний на коже и слизистой половых органов повышается частота операции кесарева сечения.
Если инфицирование герпесом происходит в первом триместре, то это может стать причиной таких состояний, как:
  • Неразвивающаяся беременность
  • Пороки развития плода, в том числе и летальные, то есть несовместимые с внеутробной жизнью
  • Самопроизвольно наступающий аборт до 12 недель.
Заражение беременной вирусом герпеса после 20 недель обуславливает следующие осложнения:
  • Преждевременные роды
  • Врожденные инфекции у плода – менингит, энцефалит, пневмония, гепатоспленомегалия и т.д.
  • Излитие околоплодных вод до 37 недель
  • Слабость схваток в родах
  • Неправильное прикрепление плаценты в нижних отделах матки, которое повышает вероятность кровотечения.

Лечение, или снижение акушерских осложнений

Генитальный герпес при беременности – это показание для проведения антивирусной профилактики для снижения риска обострения инфекции перед родоразрешением. Ее начинают с 36-й недели и проводят с помощью либо Ацикловира, либо Валацикловира.
Отсутствие такой профилактики повышает частоту кесарева сечения, проводимого по поводу рецидивирующего герпеса. В противном случае у новорожденных развивается неонатальная герпетическая инфекция с тяжелым течением и высоким уровнем смертности.
Однако наиболее действенной мерой для снижения акушерских осложнений является проведение комплексной прегравидарной подготовки у женщин с генитальным герпесом. Она включает в себя следующие направления:
  • Подавление размножения вирусных частиц – Ацикловир по 0,2г пять раз в день на протяжении 5 дней, если обострения встречаются на чаще 1 раза в полгода, или по 0,2 г четыре раза в день на протяжении от 3 до 6 месяцев при более частом рецидивировании. Однако режим лечения окончательно определяет только врач, который учитывает и другие особенности течения инфекции. Помимо Ацикловира может применяться и Валацикловир, который применяется 2-3 раза в сутки, так как имеет длительный период полувыведения. Обычно его назначают по 0,5 г на одно применение на протяжении 5-10 дней (все подробности приема необходимо уточнять у специалиста
  • Повышение активности неспецифического иммунитета с помощью энзимных препаратов, индукторов интерферона и иммуноглобулинов
  • Применение противовирусных мазей, наносимых на очаги поражения на коже или слизистых оболочках.

 Первичный герпес во время беременности представляет наибольшую опасность как для матери, так и для внутриутробного плода. Обострения рецидивирующего герпеса менее опасны, но все же… Поэтому для снижения рисков необходимо проведение противовирусной терапии на этапе планирования беременности. Также она показана при генитальном герпеса, когда ее начинают с 36-й неделе. Основными используемыми препаратами являются Ацикловир и Валацикловир.
 

Сколько лет операции кесарево сечение?

Столь распространенная в наши дни операция кесарево сечение ведет свою историю еще с древних времен. Однако ее техника постоянно усовершенствовалась, благодаря чему в наши дни безопасность этого вмешательства значительно повысилась. Но кто же придумал эту операцию, без которой немыслимо современное акушерство? Будем разбираться в этом непростом вопросе, который окутан множеством мифических историй.
Есть упоминания в древних рукописях, что Апполон извлек Асклепия из живота матери, которая уже была мертва. Однако свое название «кесарево сечение» это вмешательство получило в Древнем Риме. Полагают, что это производное от имени Цезарь. Юлия Цезаря извлекли из живота его матери Аврелии, которая в родах умерла, то есть в те времена операция выполнялась только на умерших женщинах. Также бытует легенда, что Юлий Цезарь принял указ, который во всех случаях гибели беременной женщины обязывал делать кесарево сечениев надежде спасти ребенка.
Первые упоминания о выполнении этой операции на живой женщине приходятся на 1500 год, когда Нуфер Якоб, кастрировавший свиней, прооперировал свою жену. Она рожала в течение нескольких суток, ей помогали 13 акушерок, но все было тщетно. Муж, потерявший надежду, заручившись поддержкой старейшин, произвел кесарево сечение. Было большим достижением, что женщина выжила, а в последующем самостоятельно родила пятерых детей, включая одну двойню. А малыш, извлеченный посредством операции, прожил до 77-летнего возраста без каких-либо отклонений.
Как ни странно, операция кесарево сечение выполнялась не только в цивилизованных странах, но и в Африке.  Так, в 1879 году Фелькин (путешественник) своими глазами видел, как оперировали женщину, лежавшую на банановых листьях. Она была пьяна от бананового вина, которым лекарь обработал руки, кожу в месте разреза и нож. Был произведен моментальный разрез от пупка до лонного сочленения, который заставил женщину громко закричать. После дополнительного разреза на матке извлекли и ребенка, и детское место. Рану ушили нитями, продетыми в каленые железные стержни. Родильница выздоровела уже на 11-й день (!).
Но в Европе с 1846 года была открыта новая веха в совершенствовании кесарева сечения. Это связано с открытием Мортоном эфирного наркоза. Его применение быстро распространилось в акушерстве, особенно после того, как были обезболены  королевские роды Виктории хлороформом.
Более пристальное изучение анатомии, открытие мер антисептики и асептики (меры по предотвращению развития воспаления в ране), внедрение наркоза – все это способствовало  совершенствованию техники операции. Поэтому в  1876 году Порро из Италии предложил удалять матку после извлечения ребенка, чтобы снизить риск кровотечения и воспалительных осложнений. В итоге смертность женщин удалось сократить до 25%. Но минусы такой методики были очевидны, поэтому в 1882 году от этой техники отказались. Это удалось сделать благодаря успешному наложению швов на матку на практике ученым из Лейпцига. Он применил нити из серебряной проволоки.
Все это дало толчок для увеличения частоты кесарева сечения в акушерстве. В середине 20-го века от 3,5 до 4% в мире женщин были родоразрешены посредством этой операции. К 80-м годам этот процент увеличился до 5. А в наши дни он неимоверно высокий – в Америке примерно 15-20%, в России – 10-15%. Однако надо помнить, что кесарево – это операция, а операция – это операционный риск, в том числе и смертельного исхода. Поэтому ее необходимо выполнять только при наличии строгих показаний, а не по желанию женщины, которая может не дооценивать опасность этого вмешательства.  

Лечим геморрой при беременности без вреда для малыша!

Геморрой при беременности – это такое состояние, при котором происходит увеличение размера пещеристых тел, локализованных в прямой кишке. В данной ситуации оно связано с застойными процессами в венах на фоне растущей матки.

Виды геморроя

Геморрой у беременныхможет быть классифицирован на три основные вида, которые зависят от особенностей расположения геморроидальных узлов. Если они располагаются ниже гребешковой линии прямой кишки, то речь идет о наружном геморрое, а если выше – то о внутреннем. А у 40% беременных встречается смешанная форма этого заболевания, которая представляет собой сочетание двух вышеперечисленных.

Причины геморроя во время беременности

Существует два основных фактора, которые и приводят к развитию геморроя. С одной стороны, это нарушение оттока по венулам, начинающихся в сплетениях прямой кишки, а с другой – увеличение самих кавернозных (пещеристых) телец. К развитию этих двух процессов предрасполагают следующие факторы:
  • Значительно увеличенные размеры кавернозных телец у отдельных пациенток, что связано с отягощенной наследственностью
  • Врожденная недостаточность соединительнотканных структур
  • Нарушенная иннервация венул
  • Запоры
  • Длительное нахождение в сидячем или стоячем положении
  • Тяжелая физическая работа
  • Употребление в пищу острых блюд и алкоголя, которые увеличивают приток крови к кавернозным тельцам.
Сама беременность достаточно часто выступает в роли провоцирующего фактора для развития геморроя или же приводит к обострению уже имеющегося патологического процесса. Однако в любом случае это доставляет значительные трудности женщине и нарушает ее состояние.
Согласно статистическим данным, у тех женщин, которые рожали минимум 1 раз, риск развития этого заболевания в 5 раз повышается в сравнении с нерожавшими. Также в прогностическом плане важен и возраст женщин. Так, если первые роды пришлись на 30-летний возраст и старше, то риск геморроя возрастает в  3 раза, чем при родах в 20 лет.
Геморрой во время беременности встречается примерно в 25-30% случаев, а после родов – в 50%. В большинстве наблюдений это связано с усугубляющимися запорами, которые в послеродовом периоде длятся от 3 до 5 недель, доставляя значительный дискомфорт пациентке.

Симптомы геморроя при беременности

Геморрой у беременныхпротекает в виде двух клинических форм:
  • Острый приступ
  • Хроническое течение.
В основе острого приступа –  происходящий тромбоз узла. Клиническими проявлениями этого состояния являются:
  • Боль в области анального отверстия
  • Отечность данной области и тромбированного узла, которая может создавать ложное впечатление геморроидального ущемления
  • Усиление боли до нестерпимой в результате спазма анального сфинктера
  • Зуд в области промежности.
В зависимости от выраженности патологического процесса острый приступ геморроя подразделяется на три основные степени:
I — тромбоз как наружных, так и внутренних узлов
II – к тромбозу присоединяется еще и воспалительная реакция
III – тотальное поражение тромбозом геморроидальных узлов, при котором может наблюдаться их некроз и/или развитие парапроктита и других осложнений.
В свою очередь, для хронического геморроя во время беременности типичны следующие симптомы:
  • Периодические кровянистые выделения из прямой кишки, которые связаны с актом дефекации
  • Зуд в области промежности
  • Анемия – падение уровня гемоглобина в крови, бледность кожи, одышка и т.д.
Боль не является характерным признаком хронической формы геморроя, поэтому этот симптом выявляется у небольшого числа пациенток. Обычно боль связана с развитием тех или иных осложнений:
  • Тромбоз
  • Анальная трещина
  • Выпадение внутренних узлов
  • Парапроктит – воспаление клетчатки, окружающей прямую кишку
  • Острый приступ геморроя.
После родов у многих женщин, которые страдали геморроем, заболевание значительно обостряется. Этому способствуют изменения, которые происходят непосредственно при родовом акте, а именно:
  • Резкое сдавливание сосудов прямокишечной области головкой плода
  • Усиление застойных явлений в анальной области
  • Усугубление гипоксии и повреждение тканей
  • Открытие артериовенозных шунтов, что еще более усугубляет застойные явления в кавернозных тельцах
  • Ущемление выбухающих внутренних узлов, происходящее при быстром сокращении анального сфинктера в послеродовом периоде.

Лечение геморроя при беременности

Как лечить геморрой при беременности? Все зависит от клинической формы заболевания. Если речь идет о тромбозе, который сопровождается развитием острого приступа, то в обязательном порядке необходимо применять антикоагулянты в лекарственных формах для местного применения – свечи от геморроя при беременности, мази и гели. Однако это не единственная цель проводимого консервативного лечения. Оно преследует еще и такие задачи, как:
  • Купирование боли и воспалительной реакции
  • Нормализация кровообращения в анальной области
  • Нормализация пищеварительных процессов.
Для получения хорошего результата при лечении геморроя очень важно соблюдать специальную диету, которая базируется на следующих принципах:
  • Увеличение в рационе овощей и фруктов
  • Включение в питание отрубей, усиливающих перистальтику кишечника
  • Исключение острых и пряных блюд
  • Полный отказ от спиртосодержащих напитков, которые в принципе противопоказаны при грудном вскармливании.
Что касается лекарственной терапии во время беременности и в послеродовом периоде, то спектр разрешенных препаратов значительно узок. Это только те средства, которые не оказывают отрицательного влияния на развитие ребенка, а также обладают высокой эффективностью для матери. С этих позиций с наилучшей стороны зарекомендовали себя фармпрепараты из серии Релиф. Их природный уникальный состав обуславливает комбинированный терапевтический эффект, а именно:
  • ·         Купирование воспаления
  • ·         Уменьшение выраженности боли
  • ·         Остановка кровотечения
  • ·         Заживление трещин.

Во многом все эти эффекты обусловлены высоким содержанием масла печени акулы в составе препаратов Релиф. При беременности и после родов оно является абсолютно безвредным и очень эффективным. Сегодня выпускается две формы средств Релиф. Так, если болевой синдром очень интенсивный, то рекомендуется использование Релиф Адванс, который дополнительно содержит местный анестетик (бензокаин). Во всех остальных случаях показан «обычный» Релиф. Обычно используется следующий режим дозирования: по 1 свече (или по одной аппликации мази) утром и вечером.

Геморрой при беременности и после родов – частое осложнение, которое приводит к интенсивной боли. Она способна заметно ухудшить общее состояние женщины. Поэтому важно применять эффективные и безопасные препараты. В этом отношении Релиф при беременности и после родов является незаменимым средством.
 

Лактинет — эффективные противозачаточные для кормящих

Лактинет, или современные противозачаточные для кормящих – это препарат, который является чистым прогестином, то есть в его химическом составе эстрогенов нет. Поэтому он не нарушает развитие ребенка, который находится на грудном вскармливании.
История создания чисто гестагенных препаратов начинается с 1950-х годов. Вторая волна развития этого вида контрацепции наблюдается в 1970-х годах, когда были синтезированы вещества, используемые и в современных таблетках.

Механизм действия

Как же действуетЛактинет, что он защищает от нежелательной беременности? Эти противозачаточные таблетки для кормящихоказывают комплексное воздействие на репродуктивную систему. Оно заключается в следующем:
  • Уменьшается количество образованной слизи в цервикальном канале, что нарушает способность сперматозоидов проходить через него
  • Эта слизь становится более вязкой
  • Эндометрий не претерпевает тех изменений, которые способствуют имплантации (внедрению) оплодотворенной яйцеклетки
  • Уменьшается скорость миграции яйцеклетки, вышедшей из яичника, по маточной трубе
  • В 50% случаях наблюдаются ановуляторные циклы, то есть не созревает и не выходит из фолликула яйцеклетка.
Однако механизм действия этих контрацептивов обуславливал и характерные побочные реакции, а именно:
  • Появление кровянистых выделений, наблюдающиеся в течение нескольких месяцев после начала приема
  • Андрогенный эффект, зависящий от дозы. Это приводит к появлению нежелательных волос, угревой сыпи и т.д.
Поэтому при создании Лактинета были поставлены следующие условия:
  • Эффективное подавление овуляции
  • Высокая степень контрацептивного эффекта
  • Минимальное количество гестагенного компонента
  • Практически полное отсутствие побочных эффектов.

Особенности препарата Лактинет

Действующим компонентом Лактинетаявляется дезогестрел, который искусственным путем был создан в 1973 году. Это представитель самых современных гестагенов (третье поколение). Научные исследования позволили подобрать наименьшую эффективную концентрацию этого вещества в одной таблетке для сохранения контрацептивного результата. Она и была положена в основу создания Лактинета, в котором дезогестерл содержится в количестве 0, 075 мг. Это определяет отличительные особенности Лактинета для кормящих, основанные на механизме его действия:
  • Снижение секреции лютеинизирующего гормона, что надежно подавляет овуляцию
  • Подавление функций желтого тела, которое подготавливает эндометрий к возможной имплантации
  • Снижение цервикальной секреции
  • Постепенная атрофия (истончение) эндометрия на фоне приема препарата в течение нескольких месяцев
  • Замедление перистальтики маточных труб, что приводит также к снижению риска трубной беременности.
Были выявлены особенности лактации и развития детей, матери которых принимали Лактинет:
  • Количество молока не уменьшается
  • Жирность его остается на прежнем уровне
  • Изучение развития детей до 2,5 лет не выявило каких-либо отклонений.

Правила приема Лактинета

Начало приема Лактинетавозможно уже через 1,5 месяца после рождения ребенка как естественным путем, так и при помощи кесарева сечения. Если женщина не кормит грудью, то прием препарата можно начать на 3-4-й неделе послеродового периода. Принимается в день по одной таблетке из упаковки, в которой содержится их 28 штук. Во время менструальноподобной реакции перерыв не делается.
Уже спустя 36 часов от приема первой таблетки начинается ее контрацептивное действие (это отмечено в 99% случаев). Но в целях повышения надежности препарата в течение одной недели от первой таблетки показано дополнительное применение презерватива.
Как поступить, если женщина забыла принять таблетку Лактинета?  Сразу же сделать это, как только обнаружен пропуск. Если пропущенное время меньше 12 часового интервала, то контрацептивная защита сохраняется. Если прошло более 12 часов (то есть 36 часов после очередного приема таблетки), то до конца упаковки необходимо использовать другие методы предохранения наряду с привычным приемом Лактинета (его нельзя отменять пока не будут выпиты все 28 таблеток).

Нежелательные реакции

У некоторых пациенток могут отмечаться нежелательные реакции. В первую очередь они касаются изменения менструального цикла:
  • Появление межменструальных кровомазаний, которые самостоятельного проходят при продолжении приема препарата в течение 2-3 месяцев
  • Удлинение менструального цикла
  • Укорочение цикла.
Также могут отмечаться и другие неприятные реакции:
  • Тошнота
  • Изменчивость настроения
  • Масталгия – болезненность груди
  • Боли в голове
  • Прибавка в весе за счет задержки жидкости.

Особые случаи применения Лактинета и противопоказания

Отсутствие эстрогенов в Лактинетеделает его незаменимым средством предохранения от непланируемой беременности в следующих случаях:
  • Период спустя 6 недель после родов при условии кормления грудью
  • Курение в возрасте 35 лет и старше
  • Сопутствующая патология – мигрень, сердечные пороки, сахарный диабет, варикозная болезнь.
Но все же есть ситуации, когда применение Лактинета не желательно. Противопоказания для этого препарата включают в себя:
  • Венозные тромбозы, в том числе и указания на них в прошлом
  • Недостаточность функции печени
  • Злокачественные новообразования
  • Кровотечения из половых путей, природа которых не установлена
  • Вероятная беременность
  • Индивидуальная непереносимость дезогестрела
  • Длительный период неподвижности, который повышает риск тромбозов.

Лактинет – это ответ на вопрос, как предохраняться после родов, в том числе и кормящим матерям. Этот препарат имеет высокую надежность, низкую частоту побочных реакций и не изменяет качественный и количественный состав молока, а также не влияет на развитие детей.

Читайте подробнее http://  acusherplus .blogspot.com/2015/08/blog-post_35.html.