Что делать, если появились кровянистые или коричневые выделения при беременности

Появились коричневые выделения при беременности, и сразу же появилось место для паники. Беременная и ее родственники не знают, что делать. А как известно, неопределенность больше всего пугает. Но давайте разберемся, как надо действовать в такой ситуации и чего ждать.

Причины коричневых выделений

Чаще всего во время беременности появляются именно коричневые выделения, реже – кровянистые выделения. Но и в одном, и в другом случаев они связаны с выходом эритроцитов за пределы сосудов. Если кровотечение непродолжительное, и кровь какое-то время задерживается в месте выхода, то происходит окисление гемоглобина с образованием пигмента коричневого цвета. Поэтому для здоровья женщины такие ситуации не представляют опасности, в отношении ребенка шансы 50 на 50. Все зависит от патологии, на фоне которой развилось кровотечение (даже и минимальное).

Итак, причинами появления кровянистых или коричневых выделений при беременности могут быть:

  • Неразвивающаяся беременность
  • Угрожающий выкидыш
  • Структурные изменения шейки (как при доношенной, так и при недоношенной беременности)
  • Отслойка плаценты
  • Эрозия на шейке матки
  • Предлежание плаценты.

Еще может быть одна ситуация, когда появляются ярко-алые кровянистые выделения при беременности, не связанные с акушерской патологией. Такое наблюдается при геморрое, который  может периодически подкравливать после акта дефекации. В этом случае женщина замечает на нижнем белье капли крови, которые выбивают ее из колеи. В такой ситуации надо обратиться к врачу, который проведет осмотр в зеркалах. Это обследование  выявит отсутствие кровянистых выделений во влагалище. Далее следует обратиться к проктологу (не стоит этого стесняться, потому что заболевание будет прогрессировать) – он и назначит эффективное лечение, разрешенное при беременности. http://  acusherplus .ru/?p=56  здесь вы найдете важные советы, которые облегчат боль при геморрое.

Что делать?

Существует простое правило: если кровянистые выделения мажущего характера (необильные), то к врачу надо обратиться не позже чем 1-2 часа от момента их появления. Если эти выделения обильные, то следует сразу же вызвать скорую помощь, а до ее приезда занять горизонтальное положение и не принимать никакой ванны. Прием каких-либо препаратов кроме тех, которые ранее вам были рекомендованы, запрещен!

Однако из правила есть одно исключение – появление скудных кровянистых выделений со слизью при доношенной беременности обычно говорит о начале родов. Одновременно появляются и схватки в виде болей в животе. В этом случае не стоит паниковать. Надо просто собираться в родильный дом. Роды начались!

Возникает закономерный вопрос, что будет происходить с вами после того, как вы обратились к врачу? Акушеру-гинекологу необходимо будет быстро выяснить, почему появились кровянистые или коричневые выделения при беременности. Для этого проводятся следующие обследования:

  • Осмотр женщины на кресле для оценки состояния матки и шейки
  • Осмотр половых органов в зеркалах, который достаточно легко выявляет эрозию на шейке
  • Ультразвуковое обследование (оно позволяет оценить состояние ребенка, исключить отслойку плаценты и ее предлежание)
  • Общеклинический анализ крови для определения уровня гемоглобина.

После того, как будет выставлен точный диагноз, врач будет знать, какую тактику лучше всего выбрать в вашем конкретном случае. Скажем только несколько слов об этом, так как более подробное лечение можно узнать из статей, касающихся той или иной патологии, которая сопровождается кровянистыми или коричневыми выделениями при беременности.

При угрожающем выкидыше назначаются препараты, которые расслабляют матку, а также кровоостанавливающие. Если попутно выявлены гормональные причины этого состояния, то дополнительно добавляют гормоны. В случае с неразвивающейся беременностью единственной верно тактикой является удаление погибшего плодного яйца из матки (это может быть произведено либо с помощью специальных таблеток, либо путем вакуум-аспирации).

Если имеются структурные изменения шейки при недоношенной беременности (признак преждевременных родов), то назначают токолитики (препараты, воздействующие целенаправленно на маточный тонус). Также проводят профилактику нарушений у внутриутробного ребенка со стороны дыхательной системы, предполагая, что риск его рождения в ближайшие дни высокий. Это защитит новорожденного малыша от дыхательной недостаточности. При структурных изменениях шейки в ДОНОШЕННОМ сроке никакого лечения не требуется – надо только рожать:)!

В случае кровянистых выделений из-за отслойки плаценты или ее предлежания требуется назначить гемостатические (кровоостанавливающе) препараты и фармакологически расслабить матку. Но есть одно важное замечание!!! Ни в коем случае врач нельзя использовать препарат, расслабляющий матку из группы бета-адреномиметиков (Гинипрал, Партусистен, Бриканил), так как эти средства способны увеличить площадь отслоенной плаценты и усилить кровотечение. В этой ситуации лучше всего воспользоваться спазмолитиками.

И последнее – если кровянистые выделения при беременности связаны с эрозией шейки матки, то у беременных ее лечить нельзя! Такие выделения никогда не бывают обильными, поэтому жизни женщины и ребенка не угрожают. Однако необходимо просить врача взять материал из эрозированной поверхности и цервикального канала для  цитологического исследования с помощью специального эндобраша (это совершенно безболезненно), чтобы исключить злокачественное перерождение тканей.

Так выглядит эндобраш

Более детальное обследование и целенаправленное лечение проводится через 6 недель после родов, когда заканчиваются инволютивные процессы ( процессы обратного развития) в репродуктивной системе.

Чем опасны хламидии при беременности? Последствия для ребенка

Все мы слышали об урогенитальной инфекции, которая долго протекает скрыто и приводит к тяжелым осложнениям. Одной из них является хламидиоз. Чем опасны хламидии при беременности — последствия для ребенка и беременной женщины?

Последствия хламидий для ребенка

Согласно данным статистики, около 7% беременных женщин инфицированы хламидиями, то есть их дети в группе риска по развитию осложнений сразу же после рождения. У некоторых они могут быть очень тяжелыми, приводя в последующем к хроническим заболеваниям на всю жизнь.

Чаще всего инфицирование хламидиями происходит во время родов, когда малыш контактирует с секретом половых путей женщины. Однако в небольшом проценте случаев передача хламидий плоду может происходить и во время беременности (антенатальное заражение). В такой ситуации развивается акушерская патология:

  • преждевременные роды, риск которых повышается в 1,5 раза по сравнению с женщинами, не инфицированными хламидиями;
  • многоводие;
  • преждевременное излитие вод в связи с хориоамнионитом.

Заражение хламидиозом в процессе родов опасно такими осложнениями у новорожденных, как:

  • Конъюнктивит в течение первых 14 дней после рождения. Риск его у детей составляет от 20 до 50%, если мать больна хламидиозом.
  • Пневмония (примерно каждый 5-й ребенок от инфицированной матери заболевает), для которой характерно молниеносное течение. После нее у детей создаются условия для хронического течения заболеваний дыхательной системы.
  • Назофарингит – воспаление глотки и гортани.
  • Вульвовагинит у новорожденных девочек – воспаление половых губ и влагалища.

Симптомы

Коварность хламидиоза у женщин заключается в том, что длительное время после инфицирования никаких клинических симптомов не появляется, и пациентка даже не догадывается, что больна. Однако позже развивается воспаление шейки матки (цервицит), которое наблюдается у 80% женщин. Основными признаками данного состояния являются:

  • выделения из влагалища с неприятным запахом;
  • образование эрозированной поверхности на шейке (хламидиоз часто маскируется под эрозию шейки, которую не всегда надо прижигать или замораживать, к слову сказать);
  • появление кровянистых выделений при половом акте, которые связаны с травмированием воспаленной шейки.

Диагностика

ПРАВИЛО №1. Всем женщинам, которые планируют беременность, показано обследование на хламидии, чтобы защитить себя и ребенка.

ПРАВИЛО №2. Обследоваться также необходимо, если обнаружена эрозия шейки матки. Она может быть единственным проявлением этой коварной инфекции.

Наиболее информативными диагностическими тестами являются:

  • ПЦР – выявление генетического материала хламидий в крови женщины или в секрете из влагалища и шейки.
  • Серологический анализ – определение иммуноглобулинов острого ответа и хронической памяти к хламидиям.
  • Культуральное исследование – забор материала (кровь или выделения из влагалища) и его помещение на специальные питательные среды, в которых хорошо растут хламидии. Если рост есть, то это хламидиоз.

Как защитить ребенка от опасных последствий хламидий?

Самый главный вывод заключается в том, что УБЕРЕЧЬ РЕБЕНКА ОТ ХЛАМИДИОЗА МОЖНО!

ПРАВИЛО №3 гласит – инфекцию у женщин необходимо лечить! Это и есть главный способ защиты малыша. Оптимальным вариантом является проведение курса терапии еще до наступления беременности, однако и во время ее лечение тоже может быть проведено. В последнем случае используются макролиды, разрешенные для приема во время беременности.

ПРАВИЛО №4. Учитывая то, что хламидиоз передается половым путем – проводится одновременное лечение и полового партнера. Это позволит избежать повторного заражения женщины. Для терапии хламидиоза у мужчин могут быть использованы более дешевые препараты (не макролиды) – тетрациклины или фторхинолоны. Только такой подход позволит гарантированно избежать осложнений со стороны ребенка!

Итак, запомните эти 4 главные правила, которые помогут защитить малыша от хламидий при беременности. Последствия для ребенка от этой инфекции будут минимизированы.

 

Молочница при беременности

Молочница при беременности – явление распространенное. Объяснение этому факту есть. Грибки, провоцирующие это заболевание, обитают и в норме в половом тракте женщины, а еще в кишечнике, на коже и под ногтями. Однако если иммунитет крепкий, то грибки находятся в неактивном состоянии, и воспалительный процесс не развивается. Но во время беременности наблюдается физиологическое снижение иммунных сил организма, что и обуславливает частое возникновение молочницы. По распространенности она на втором месте после бактериального вагиноза, развитие которого также связано со снижением иммунитета.

Чем опасна молочница при беременности?

Молочница у беременных вызывается разновидностью дрожжевых грибков из рода Кандида, поэтому второе название – кандидоз (оно чаще употребляется в медицинской литературе). Возбудителями этой патологии могут быть примерно 10 видов кандид. Это и определяет разную чувствительность молочницы к назначаемым лекарственным препаратам, так как большинство из них активны только в отношении Candida albicans – наиболее частого возбудителя, но не единственного.

При развитии молочницы грибки прикрепляются к влагалищному эпителию, поэтому в родах существует реальная возможность заражения малыша. А это приводит к следующим осложнениям у новорожденного:

  • Кандидозный стоматит – воспаление слизистой ротика
  • Кандидозное поражение кишечника
  • «Пеленочный» дерматит, развивающийся на протяжении первой недели после родов.

Симптомы кандидоза

Кандиды поражают эпителиальные клетки, поэтому могут развиться такие заболевания, как:

  • Вагинит – воспаление влагалища
  • Стоматит
  • Энтероколит – воспаление кишечника
  • Кандидоз кожи.

В зависимости от конкретного заболевания молочница у беременных проявляется по-разному. Если это вагинит (самая частая клиническая форма), то женщину беспокоят:

  • Творожистые выделения белого цвета (это главный признак, который отличает молочницу от других воспалений вульвы, поэтому используется как дифференциальный признак)
  • Зуд и жжение вульвы
  • Дискомфорт при мочеиспускании
  • Болезненность при половых контактах.

Для стоматита характерны следующие симптомы:

  • Белые налеты на слизистой рта
  • Образование язвочек во рту
  • Боли во время приема пищи и т.д.

Кандидоз кожи и желудочно-кишечного тракта развивается крайне редко, поэтому на нем не будем останавливаться. К тому же для окончательного установления диагноза одних только клинических данных мало, еще требуется проводить специальные анализы.

Диагностика

Диагностика молочницы во время беременности основана на таких исследованиях, как:

  • Микроскопическое изучение мазков (обнаруживаются грибки и их мицелий)
  • Посев патологического отделяемого на специальные среды и изучение характера выросших колоний (культуральное исследование).

Как защитить малыша от молочницы?

Защита ребенка от осложнений, обусловленных  кандидозом, возможна! Для этого необходимо, во-первых, обязательно провести исследования, которые подтвердят причинную роль грибков в развитии неприятных симптомов.

Второе направление – это назначение противогрибковой терапии во время беременности и перед родами при подтвержденной молочнице. При этом предпочтение отдается лекарствам для местного использования, так как в этом случае риск побочных эффектов и негативного воздействия на плод минимален. С успехом у беременных применяются:

  • Натамицин — 1 вагинальная таблетка 4-кратно на протяжении дня, всего 6 дней (в тяжелых случаях этот же препарат может назначаться и в таблетках для приема внутрь)
  • Эконазол 150 мг – 1 свеча во влагалище в течение 10 дней
  • Тержинан – 1 таблетка во влагалище на протяжении 10 дней
  • Итроконазол 600 мг – достаточно одного вагинального шарика для лечения (Итроконазол – препарат для быстрого лечения, так как применяется только однократно, и молочница сразу же проходит).

Третье правило – это сдача мазка спустя 1-1,5 недели после проведенного курсового лечения. Если в нем грибки и мицелий отсутствуют, то терапия расценивается как эффективная и теперь можно восстанавливать микрофлору влагалища. Это и есть четвертый постулат. Восстановление микрофлоры проводится эубиотиками – Лактобактерин, Бифидумбактерин и другие, которые в виде свечей вводятся во влагалище.

Когда болит живот при беременности

Когда болит живот при беременности, сразу же начинают посещать страшные мысли об угрозе ее прерывания. Но причинные факторы данного состояния могут быть разнообразными, а их точное установление позволит успешно помочь женщине, а также будет оказывать благоприятное влияние на беременность. Итак, почему могут появляться боли в нижней части живота и что с этим делать?

Основные причины

Болит живот при беременности по различным причинам. Это могут быть:

  • Угроза прерывания, которая чаще всего встречается
  • Цистит – воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря
  • Миозит – воспалительное поражение мышц передней стенки живота
  • Внематочная беременность (эта причина актуальна в первом триместре, чаще всего до 7-8 недель)
  • Гастрит или язвенная болезнь.

Как распознать?

Чтобы сориентироваться, что делать, когда болит живот при беременности, необходимо понять, почему это происходит, то есть установить диагноз. В этом помогут основные признаки, характерные для той или иной патологии. Угроза прерывания характеризуется следующими симптомами:

  • Боли в нижней части живота (ноющие или схваткообразные)
  • Могут быть кровянистые выделения
  • Общий анализ крови и мочи не выявляет существенных отклонений
  • Укорочение шейки и ее раскрытие, которое определяется как при влагалищном, так и при ультразвуковом исследовании.

При цистите боли локализуются не только в нижних отделах живота, но и в области мочеиспускательного канала. Они усиливаются при мочеиспускании (приобретают характер резей). Подтверждается диагноз при проведении общеклинического анализа мочи, в котором обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов и белка воспалительного характера.

При миозите боль появляется, когда сокращается мышца. Поэтому любой поворот и наклон туловища причиняют неприятные ощущения женщине. При ощупывании пораженной мышцы определяется ее спастическое состояние и боль. Окончательный диагноз устанавливается при электромиографии, но во время беременности ее нежелательно проводить.

Болит живот при беременности еще и когда она может быть не маточной, а трубной (или другой локализации). Это связано с ее прерыванием, которое происходит либо в результате разрыва труба, либо в результате отслойки и сокращения маточной трубы (трубный аборт). О внематочной беременности стоит всегда думать, если срок еще маленький (до 7-8 недель).

Гастрит или язва, связанные с хеликобактером, болят тоже по- особенному. В этом случае боли имеют непосредственную связь с приемом пищи. Чаще всего после еды болевые ощущения усиливаются спустя непродолжительное время. Одновременно может появиться тошнота и однократная рвота.

Что делать?

Давайте рассмотрим общие принципы помощи при том или ином состоянии. При угрозе показано назначение спазмолитиков и гормональных препаратов. Внематочная беременность чаще всего рассматривается как показание для хирургии, но иногда может лечиться и консервативно (назначаются фармпрепараты, которые оказывают эмбриотоксическое действие и разрушают погибшее плодное яйцо).

 

При миозите хорошо помогают мази на основе противовоспалительных нестероидов. Их следует втирать 2-3 раза на протяжении дня. В тяжелых случаях могут назначаться системные формы этих препаратов. Если речь идет о цистите, то обязательно следует использовать антибиотики. Они вызывают гибель болезнетворных микробов и купируют воспаление. Одновременно для уменьшения болевых ощущений используются спазмолитики и анальгетики.

Гастрит (или язвенная болезнь) лечатся при помощи препаратов, которые подавляют желудочную секрецию. А после беременность назначают антибиотики. В некоторых случаях их необходимо использовать и во время беременности. При этом отдается предпочтения группе пенициллина, препараты из которой не вредя т плоду.

 

Как избавиться от изжоги при беременности

Изжога при беременности, которая доставляет огромный дискомфорт женщине, является проявлением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Этим сложным термином обозначается такое состояние, при котором происходит забрасывание из желудка его содержимого в пищевод, что и провоцирует хроническое воспаление его стенки (рефлюксный эзофагит). Однако воспалительный процесс не всегда присутствует при этом заболевании.
Распространенность изжоги среди взрослого населения достаточно высока. Она составляет от 20 до 40%. Чаще всего во время беременности изжога наблюдается не всегда, а появляется периодически. Ее провоцируют физические упражнения, еда (особенно спустя 40-60 минут после приема пищи), горизонтальное положение тела, наклоны туловища вперед.
Встречаемость изжогизависит от триместра беременности. Так, в первом триместре она встречается практически у половины беременных, во втором – у четверти, а в третьем – только у каждой десятой беременной.

Предпосылки возникновения изжоги при беременности

Во время беременности организм женщины подвергается существенным изменениям, и пищеварительная система не является исключением. Поэтому создаются определенные предпосылки в ее функционировании, которые и обуславливают более частое возникновение изжоги именно в период вынашивания малыша. Такими предрасполагающими обстоятельствами являются:
  • Замедление пассажа пищевого комка по желудочно-кишечному тракту , в том числе и по пищеводу, из-за уменьшения тонуса гладких мышц
  • Повышенное всасывание жидкости в просвете толстой кишки на фоне повышенного содержания прогестерона в организме беременной
  • Расслабление пищеводного сфинктера, возникающее спонтанно
  • Уменьшенное образование слюны и бикарбонатных соединений пищеводными железами
  • Изменение характера кровоснабжения пищевода
  • Изменение положения желудка на вертикальное, происходящее на фоне роста матки на поздних сроках беременности.
Все эти обстоятельства и создают условия для частого развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни во время беременности. А именно она и лежит в основе появления изжоги– этого неприятного и мучительного симптома. Доказано, что если она беспокоит женщину трижды в неделю, то это способно заметно снизить качество ее жизни, и «интересное положение» становится уже далеко не самым интересным и приятным.

Симптоматика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при беременности примерно в 85% случаев приводит к возникновению изжоги, которая после родов обычно самостоятельно проходит. Однако этот симптом не единственный, могут быть и другие неприятные ощущения, которые включают в себя:
  • Срыгивание пищи кислым – встречается у половины беременных с этим заболеванием
  • Боли, локализующиеся за грудиной, которые часто напоминают боли сердечные
  • Боли в эпигастральной области.
Но что же представляет из себя изжога во время беременности? Эксперты Всемирной организации здравоохранения дали четкое определение этому субъективному ощущению. Итак, если у вас появляется дискомфортное чувство или жжение непосредственно за грудиной (кость, которая соединяет ребра спереди), распространяющееся от мечевидного отростка (эпигастральная область) вверх до шеи, то скорее всего, речь идет об изжоге. Что с ней делать и как улучшить самочувствие, лучше всего подскажет и посоветует врач. Но все же рассмотрим основные аспекты, как избавиться от изжоги при беременности.

Средства от изжоги при беременности

На интересующий вопрос, как убрать изжогу при беременности, нельзя дать однозначный ответ. Все зависит от особенностей организма женщины. В одних случаях, достаточно выпитого стакана воды, а в других требуется прием специальных средств от изжоги у беременных. Также необходимо избегать состояний, при которых происходит облегчение гастроэзофагеального рефлюкса, а именно:
  • Жирная и острая пища
  • Продукты, содержащие ментол
  • Шоколад
  • Чай и кофе, которые богаты кофеином
  • Последний прием пищи непосредственно накануне сна
  • Прием антагонистов кальция (чаще всего их назначают во время беременности для лечения угрозы ее прерывания или для снижения давления. Естественно, что из-за возникшей изжоги отменять эти средства нельзя)
  • Наклонное положение туловища
  • Прием пищи сразу же перед тем, как лечь в кровать
  • Ношение тугих корсетов
  • Запоры
  • Переедание (лучше принимать пищу чаще – от 5 до 7 раз).
Беременным с изжогой рекомендуется включать в свой рацион питания такие продукты, которые являются природными антацидами (ощелачивают пищевой комок). К ним относятся:
  • Молоко
  • Сметана
  • Творог
  • Сливки
  • Рыба и мясо в отварном виде
  • Масло как сливочное, так и растительное
  • Хлеб из белой муки
  • Печеные яблоки.
Если изжога во время беременности выражена значительно и все перечисленные мероприятия не купируют ее, то возникают показания для проведения медикаментозной терапии. Средства от изжоги при беременности делятся на три основных класса:
  • Ингибиторы помпы протонов
  • Блокаторы гистаминовых рецепторов
  • Антациды, то есть вещества, нейтрализующие кислотность.
Средства из первых двух групп подавляют образование соляной кислоты, которые и обуславливает изжогу. А препараты третьей группы – нейтрализуют уже синтезированную кислоту. К сожалению, у беременных серьезных исследований по поводу безопасности ингибиторов помпы протонов и гистаминовых блокаторов не было проведено. Те случаи, когда они назначались, не приводили к повышению частоты врожденных пороков. Однако полная их безопасность для плода не была установлена, поэтому рекомендовать их к массовому применению нельзя. Относительно исследованной у беременных является группа антацидов. К ним относятся Маалокс, Альмагель, Ренни и другие. Также для краткосрочного эффекта может применяться и пищевая сода, которая по своему действию является антацидным средством от изжоги.

Изжога у беременных – частый симптом, омрачающий жизнь женщины в этот период.

На первом этапе для ее лечения применяются немедикаментозные методы (например, стакан воды и изменение пищевого рациона).

А при их неэффективности второй этап подразумевает прием безопасных фармакологических средств от изжоги. Это антациды – Ренни, Альмагель, Маалокс  и другие (только врач подберет индивидуальную дозу и возможность применения их у конкретной пациентки, поэтому никакого самолечения, чтобы не навредить малышу!). 

Краснуха при беременности

Краснуха – это одна из самых опасных инфекций для беременных. Это связано с тем, что краснуха при беременности существенно повышает риск врожденных пороков у ребенка. Однако этого можно избежать! Современная медицина нашла выход из этой ситуации.

Риски для плода

В группе риска по развитию пороков, связанных с вирусом краснухи, находятся беременные, которые не имеют антител к этому возбудителю. Таких женщин насчитывается примерно 20%, то есть каждая пятая беременная в группе риска.

Попадая в организм беременной, вирус размножается в клетках слизистых оболочек дыхательной системы и лимфатических узлах, наиболее близко расположенных к воротам инфекции (местам внедрения вируса). Затем он проникает в ток крови, с которой и разносится к клеткам кожи и эмбриональным тканям. Здесь и начинаются печальные события – вирус нарушает процесс деления клеток, провоцирует изменения в хромосомном наборе и вызывает преждевременную гибель клеток, а также нарушения кровоснабжения. Все эти процессы крайне негативно отражаются на состоянии плода, что сопровождается следующими отклонениями:

  • Отставание ребенка после рождения в психомоторном развитии
  • Пороки развития, в том числе и микроцефалия (недоразвитие головного мозга)
  • Плацентит
  • Внутриутробное заражение плода
  • Неразвивающаяся беременность
  • Внутриутробная смерть
  • Выкидыши
  • Преждевременные роды.

Клинические симптомы

Краснуха при беременности имеет стертые клинические проявления, которые практически ничем не отличаются от других вирусных инфекций. Это и обуславливает большой процент запоздалой диагностики. Наиболее вероятной клинической триадой при краснухе является:

  • Появление кожных высыпаний
  • Суставные боли ноющего характера
  • Увеличение лимфатических узлов и их болезненность при ощупывании.

Диагностика

Поставить точку в окончательном диагнозе врачам помогает серологическое исследование, то есть определение иммуноглобулинов двух классов (антитела острого ответа и антитела памяти). Диагностическим признаком является выявление иммуноглобулинов класса М и незначительный рост иммуноглобулинов G.

Как защитить ребенка?

Основной способ защитить ребенка – это вакцинироваться до беременности. Если будущая мама в детстве не получила вакцину от краснухи, то она в группе риска по заражению (это и есть указанные выше 20%), которое может привести к порокам развития у ребенка. Эта мера позволяет на 100% защитить малыша, так как при уже развившемся заболевании нет эффективных методов лечения, которые бы оказались губительными для вируса краснухи.

 

                                                 Выводы!

Краснуха при беременности – очень опасная инфекция, так как она повышает риск пороков развития у плода и других осложнений. Надежный способ защиты от этой инфекции – вакцинация до беременности!

Как хронические заболевания и беременность влияют друг на друга

Заболевания при беременности могут приводить к развитию различных осложнений, а также приобретать более агрессивный характер своего течения. Поэтому очень важно провести их лечение и адекватную компенсацию еще до зачатия. Наиболее актуальными патологиями являются следующие:
  • Сахарный диабет, симптомы которого могут отсутствовать
  • Артериальная гипертония
  • Болезнь эпилепсия
  • Тромбофилия (при беременности она особенно коварна).
При наличии сахарного диабета с неадекватной компенсацией нормализовать углеводный обмен необходимо до того момента, когда женщина прекратит использовать методы контрацепции. Одновременно следует сделать некоторые обследования, которые позволят исключить сосудистые осложнения. Для этого рекомендованы:
  • Допплеровское исследование сосудов нижних конечностей
  • Офтальмоскопия – осмотр глазного дна
  • УЗИ сердца и допплерография.
Если пренебречь этими правилами, то при наступлении беременности высок риск следующих осложнений:
  • Невынашивание – спонтанные выкидыши и преждевременные роды
  • Гибель плода во время беременности или в процессе родов
  • Рождение крупных детей (более 4 кг), что ассоциировано с более высокой частотой кесарева сечения в сравнении с общей популяцией.
Отсутствие адекватной коррекции артериального давления на фоне гипертонии при беременности приводит к частому диагностированию таких осложнений, как:
  • Недостаточность функции плаценты
  • Отставание развития плода во внутриутробном периоде
  • Эклампсия – судороги, возникающие на фоне повышенного давления и белка в моче.
   Важно!
Женщинам, страдающим артериальной гипертензией и планирующим беременность, должны быть подобраны такие препараты для снижения давления, прием которых не будет оказывать отрицательного влияния на ребенка во внутриутробном периоде. Поэтому в обязательном порядке должны быть отменены следующие группы фармпрепаратов (они способны провоцировать некоторые пороки развития у плода, что доказано в серии клинических исследований):
  • Ингибиторы АПФ
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина II
  • Диуретики из группы тиазидов.
Эпилепсия у женщин, планирующих беременность, тоже является достаточно серьезным заболеванием. Поэтому в обязательном порядке требуется проведение предгравидарной подготовки. Так, согласно статистическим данным, у таких пациентов риск рождения детей с теми или иными пороками развития колеблется в пределах 4-8%. Это объясняется двумя основными причинами:
  • Прием противосудорожных препаратов (группа антиконвульсантов)
  • Влияние генетических факторов, которые лежат в основе развития эпилепсии.
Основные рекомендации таким женщинам на этапе подготовки к беременности заключаются в следующем:
  • Применение фолиевой кислоты в течение 3-6 месяцев перед отменой контрацепции. Однако дозировка здесь выше, чем обычно рекомендуется. Она составляет 1000-4000 мкг (для женщин без такой патологии она равна 400-800 мкг)
  • Отказ от антиконвульсантов, так как во время беременности они под запретом
  • Использование парацетамола для купирования боли.
Тромбофилии – еще одна проблема современного акушерства. Они обуславливают повышенный риск таких осложнений, как:
  • Антифосфолипидный синдром (аутоиммунное заболевание, при котором происходит отслойка плаценты и ее инфаркты)
  • Невынашивание
  • Преждевременное отслоение плаценты
  • Внутриутробные потери (гибель ребенка до рождения).
Учитывая это, женщине необходимо обязательно подготовиться к будущей беременности, чтобы свести риск этих осложнений к минимуму. Основными правилами подготовительного этапа являются:
  • Ранее начало гепаринотерапии, при этом предпочтение должно отдаваться низкомолекулярным гепаринам
  • Отмена непрямых антикоагулянтов (например, Варфарина), так как они оказывают прямое тератогенное действие (приводят к порокам развития плода).

                                                Выводы!

Многие заболевания при беременности требуют тщательного и продуманного подхода еще на подготовительном этапе. Для них разработаны четкие рекомендации и принципы ведения, которые доказали свою эффективность в крупномасштабных исследованиях. 

Какие принимать витамины зачатия, чтобы ребенок родился здоровым?

Пороки развития плода являются очень актуальной темой не только для акушеров, но и для педиатров. Эти состояния в большинстве случаев требуют оперативного лечения, заметно ограничивают нормальную жизнь ребенка и его родителей. К тому же, это еще психологические и социальные проблемы. Поэтому очень важен вопрос их профилактики. А здесь надо знать, какие принимать витамины зачатия, чтобы ребенок родился здоровым.

Какие выбрать и принимать витамины для зачатия?

Серия научных исследований доказала, что для предупреждения пороков развития необходимо принимать витамины для зачатия абсолютно всем женщинам, которые планируют стать матерями в ближайшее время. Нет никаких клинико-лабораторных критериев, которые бы делали исключение из этого правила.
Согласно международным рекомендациям по преконцепционной подготовке, для этих целей необходимо выбирать мультивитаминный комплекс, который обогащен фолиевой кислотой (например, Элевит). Прием его должен начинаться еще за 3 месяца до предполагаемого зачатия и продолжаться минимум 3-4 месяца после него. Это позволит снизить частоту врожденного порока сердца и нервной трубки. Без приема витаминов встречаемость этих врожденных аномалий достаточно высока, что связано со следующими факторами:
  • недостаточное поступление питательных веществ с пищей;
  • отягощенная наследственность;
  • высокий риск генетических мутаций, которые повышают концентрацию в крови гомоцистеина (это токсическое вещество нейтрализуется только с участием фолиевой кислоты и витаминов В-группы).
Недавно проведенное исследование показало, что Элевит пронаталь помимо всего прочего способен снизить на 1/3 частоту преждевременных родов при условии его приема в III триместре.

 Планирование зачатия по европейским    стандартам

Первое упоминание о правильном планировании беременности в рамках преконцепционной подготовки датируется 1984 годом, а первой страной стала Венгрия. С этого времени стало возможным разумно подходить к вопросам будущего материнства.
Современные европейские стандарты для снижения риска врожденных пороков развития у плода рекомендуют следующие мероприятия (в течение 3 месяцев), эффективность которых была доказана в ряде многочисленных исследований:
  • отказ от гормональной и внутриматочной контрацепции с последующим переходом на презервативы;
  • исключение профессиональных факторов, которые могут негативно отразиться на здоровье женщины;
  • определение уровня половых гормонов у женщины;
  • заблаговременный прием витаминов зачатия с фолиевой кислотой;
  • посещение стоматолога и лечение выявленных заболеваний;
  • рациональный подход к питанию, который заключается только в здоровом питании;
  • умеренный темп физических нагрузок для женщины.
После этого подготовительного этапа необходимо, как можно раньше подтвердить факт наступившей беременности, чтобы не упустить «драгоценное» время. Речь идет о первых 6-8 неделях развития плода (вернее говорить эмбриона), когда он особенно уязвим. Поэтому чтобы его защитить, женщина должна продолжить прием витаминов зачатия, обогащенных фолиевой кислотой.

Что такое гомоцистеин и как на него влияют витамины зачатия?

Гомоцистеин при беременности оказывает крайне негативное влияние на внутриутробно развивающегося плода.  Это вещество представляет собой промежуточный метаболит, который образуется при распаде метионина. Оно способно вызывать мутации, провоцируя развитие различных аномалий. Поэтому очень важно принимать такие вещества, которые будут нейтрализовать гомоцистеин. Доказано, что такими свойствами обладает комплекс из следующих веществ:
  • фолиевая кислота;
  • цианокобаламин;
  • пиридоксин;
  • рибофлавин.
Их прием способен в 90% беременностей снижать риск пороков нервной системы и в 30% — пороков сердца.

Заключение

Теперь вы знаете, какие принимать витамины зачатия, чтобы жизнь малыша зародился в здоровых нормальных условиях.Они снизят риск врожденных пороков, но только если женщина принимает их в течение 3 месяцев до наступления беременности и в течение 3-4 месяцев (до 12-16 недель) после подтвержденного оплодотворения.

Способы предупреждения беременности для кормящих

Роды и беременность, предшествующая им – это колоссальная нагрузка на женский организм. Поэтому после рождения ребенка требуется определенный восстановительный период, когда все органы и системы придут в нормальное состояние.
В отношении половой системы большая роль в восстановлении отводится интимной близости. Но как же предохраняться от беременности, время которой еще не пришло, если женщина кормит ребенка грудью? Это очень злободневный вопрос  и не знание информации приводит к росту абортов, которые крайне негативно отражаются на женском организме, подрывая его здоровье. В последующем это негативно отражается на планируемой беременности, приводя к таким рискам, как:
  • Несостоятельность рубца на матке после проведенного кесарева сечения
  • Отслоение плацентарной ткани
  • Внутриутробная гибель
  • Невынашивание и т.д.
Также аборт – это еще и психологическая травма. Но и роды в течение полутора лет после предыдущих тоже нежелательны. Они ассоциированы с такими акушерскими осложнениями, как:
  • Роды до 37 недель и рождение детей с весом намного меньше нормы, которая составляет 2,5 кг и более
  • Повышенная смертность детей как в утробе, так и после родов.
Как же избежать всех этих негативных последствий? На помощь приходят противозачаточные для кормящих. Эти современные препараты очень надежны и не нарушают развитие ребенка. Также эти средства улучшают восстановление эндометрия и всей репродуктивной системы женщины.

   Виды послеродовой контрацепции

Многие женщины возлагают надежду на метод лактационной аменореи. Однако его эффективность имеет ограниченные рамки. Во-первых, этот метод надежен примерно в 98% случаев в течение полугода после родов. Во-вторых, необходимо соблюдать регулярность в кормлении ребенка, то есть не реже, чем через 4 часа в дневное время, и через 6 часов в ночное. В-третьих, количество вводимого прикорма не должна превышать 15% суточной потребности ребенка в еде.
Еще один метод контрацепции для кормящих – это внутриматочные спирали без гормонов. Существует два оптимальных временных периода, когда допускается их введение. Первый – это в течение 2 суток с момента окончания родового акта, а второй – спустя 60-90 суток после родов. Такой подход помогает уменьшить риск развития воспалительных осложнений со стороны матки и ее придатков. Однако если женщине было проведено кесарево сечение, то исходя из этих же соображений, спираль можно ввести только через 6 месяцев после операции, чтобы избежать перфорации (прободения) матки.
Барьерная контрацепция (в первую очередь, это мужские презервативы) не отличается высокой эффективностью. Так, при их использовании нежелательная беременность наступала в 14% случаев. Поэтому их рекомендуют применять совместно со спермицидами (при их самостоятельном использовании они эффективны только в 75%), то есть веществами, вызывающими гибель сперматозоидов во влагалище и цервикальном канале.
Относительно хирургической стерилизации, являющейся одним из самых надежных методов предохранения, существуют неумолкаемые споры. Они связаны с безвозвратностью утраченной репродуктивной функции. Поэтому данный метод рекомендуется только тем женщинам, возраст которых старше 40 лет и у них есть минимум трое живых и здоровых детей.
Однако современным стандартом контрацепции после родовявляются гормональные противозачаточные для кормящих. Они не содержат в своем составе эстрогенного компонента – это чистые прогестины. Самая последняя разработка в этом направлении – это препарат Лактинет, который хорошо переносится и высоко эффективен. Он предназначен специально для тех женщин, которые кормят грудью, так как он не оказывает отрицательного воздействия на развитие ребенка.
                
Контрацепция после родов – обязательна! Это залог нормального восстановления организма женщины и благоприятного течения последующих беременностей. Современный стандарт – это противозачаточные для кормящих Лактинет.  Перед приемом консультация врача необходима (онлайн режим для этого отлично подходит)!

Наружный поворот плода на головку

 

Гимнастика при тазовом предлежании оказалась неэффективной, и ребенок так и остался лежать головкой вверх. Что же делать в такой ситуации, если хочется самостоятельно родить и не иметь осложнений? Выход есть – это наружныйповорот при тазовом предлежании (его выполняет только врач). Это такая манипуляция, когда ребенок переворачивается на головку в результате действий врача.

 

Для производства поворота требуются следующие условия (их определяют с помощью ультразвукового исследования и объективного осмотра):

  • Хорошее состояние женщины и внутриутробного ребенка
  • Нормальная подвижность ребенка в матке (не должно быть многоводия или маловодия)
  • Только один плод в матке (двойни не должно быть)
  • Плацента имеет нормальное расположение (нет ни предлежания, ни низкого прикрепления)
  • Таз нормальных размеров.

Однако наружный поворот имеет и определенные противопоказания, когда его нельзя выполнять, так как он может привести к негативным последствиям для матери и ребенка. Такими противопоказаниями являются:

  • Артериальная гипертензия
  • Тяжелые заболевания сердца
  • Угроза прерывания
  • Многоводие или маловодие
  • Низкое прикрепление плацентарной ткани или ее предлежание
  • Большие размеры плода (больше 4 кг)
  • Наличие обвития пуповины
  • Узкий таз
  • Маточный рубец после кесарева сечения или других операций
  • Миома матки.

Как же проводится поворот плода при тазовом предлежании? Во-первых, требуется подготовительный этап. Он включает в себя:

  • Очистительная клизма для опорожнения кишечника
  • Выведение мочи катетером или самостоятельное мочеиспускание
  • Внутривенное введение бета-миметиков (например, Гинипрала) примерно за 20-30 минут до манипуляции, чтобы расслабить матку (во время поворота капельница продолжается).

Методика наружного поворота, когда ребенок поворачивается из тазового предлежания в головное, не сложная. Врач захватывает одной рукой головку, а другой – тазовый конец. Последний постепенно перемещает в направлении спинки, а затем спинку смещают к головке, которую постепенно направляют ко входу малого таза.

 

Какова же эффективность такого приема? Она достаточно высокая – примерно в 80% случаев роды происходят в головном предлежании, а это залог благоприятного исхода как для матери, так и для плода. Так почему же не попробовать наружный поворот плода при тазовом предлежании?

 

Наружный поворот плода на головку выполняется в сроке 38 недель, если ребенок находится в тазовом предлежании (попа, а не головка расположена над тазом). Выполняют его в стационаре врачи при удовлетворительном состоянии женщины и ребенка и отсутствии других противопоказаний. Эффективность манипуляции (то есть когда ребенок переворачивается в правильное положение) составляет 80%.