Как предохраняться после родов при грудном вскармливании

Как предохраняться после родов при грудном вскармливании

Как только вы поняли, что ваш организм восстановился после родов, и вы снова – желанная и любимая женщина, о которой мечтает ваш мужчина, надо решать, как предохраняться после родов при грудном вскармливании. Самое главное, чтобы это был действительно эффективный и безопасный метод, и вам не пришлось переживать за себя и за малыша. Что нам (прекрасным молодым мамам) предлагает современная медицина?

Нужно ли предохраняться при грудном вскармливании? Да или нет…

Кровянистые выделения после родов прекратились, а первую менструацию, кажется, еще надо долго ждать. Менструальная функция при грудном вскармливании восстанавливается через 6 месяцев, а если женщина не кормит грудью, то уже через 1-1,5 месяца. Первые циклы, как правило, ановуляторные, т.е. яйцеклетка, которая в последствие может оплодотвориться и дать начало новой жизни, не созревает.

Однако послеродовый период достаточно коварен. Оказывается, овуляция может быть и без месячных. Так происходит почти у каждой второй женщины (40-78% случаев), поэтому она не догадывается, что ее фертильность восстановилась даже без «красных» дней в календаре. У некоторых некормящих мам уже на 27-й день послеродового периода образуется зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Поэтому надо быть очень осторожной и не забывать о «собственной безопасности»!

Если наступит незапланированная беременность, события могут развиваться по 2 сценариям – аборт или роды. И трудно сказать, какой выбор будет лучшим. Исследователи установили, что оптимальный срок между родами должен составлять 3-5 лет. Только по прошествии этого времени организм женщины полностью готов для вынашивания ребенка. Аборт – еще больший «не вариант». Это и психологическая травма, и серьезный урон по будущему репродуктивному здоровью женщины. Но столкнувшись с незапланированной беременностью на первом году после родов, от 10 до 28% молодых мам прибегают к этому негуманному способу. Поэтому чтобы не оказаться на распутье перед сложным выбором, не имеющем никакой оптимальной альтернативы, заранее ответьте себе, как будете предохраняться после родов при грудном вскармливании. Ведь уже через 1,5-2 месяца вы снова станете сексуально-активной женщиной. И это нормально, это хорошо! Но вдвойне лучше, если еще и безопасно!

Как предохраняться после родов при грудном вскармливании

Лактационная аменорея – можно ли расслабляться?

Первое, что приходит в голову – беременность не наступит, потому что я кормлю грудью. Такой метод контрацепции врачи называют лактационной аменореей. Он действительно эффективный – только представьте 98% из 100 возможных! Это же даже лучше, чем может быть. Но так происходит не всегда. Чтобы предохраняющая способность метода сохранялась, необходимо соблюдение 4 главных условий, которые были сформулированы еще в 1988 году в Италии международным сообществом гинекологов. Всецело полагаться на метод лактационной аменореи можно только, если:

  • отсутствуют менструации – это кровянистые выделения, которые наблюдаются ПОСЛЕ 56-го (!) дня послеродового периода, даже если они не похожи на ваши прежние месячные;
  • кормите исключительно грудью или максимум 1-2 раза в день даете воду (сок), но при этом на долю грудного вскармливания приходится не менее 85% суточного объема;
  • перерывы в кормлении продолжаются не более 4 часов днем или 6 часов ночью;
  • возраст ребенка не старше 6 месяцев.

Если хоть одно из этих условий не соблюдено, то риски беременности заметно повышаются. Поэтому метод не подходит молодым мамам, которые работают или учатся.

Во всех остальных случаях на протяжении первых 6 месяцев после родов идеальное решение для контрацепции именно метод лактационной аменореи. Механизм его действия состоит в повышенной концентрации пролактина. Она блокирует выделение в гипофизе тропных гормонов, которые участвуют в созревании яйцеклетки. Нет тропных гормонов – нет овуляции – нет беременности.

Как предохраняться после родов при грудном вскармливании

Физиологическое предохранение от беременности при грудном вскармливании

Если раньше вы прибегали к естественным методам контрацепции, то их абсолютная бесплатность и доступность могут вас привлекать и после родов. Однако сразу предупредим, что они совершенно не информативны до начала регулярных менструаций, потому что:

  • на значения ректальной температуры оказывают влияние ночные кормления (она повышается при пробуждении);
  • исследование цервикальной слизи не выявит каких-либо циклических изменений в ее тягучести, прозрачности и т.д.;
  • календарный метод вообще не реализуем, т.к. без месячных там нечего отмечать.

Но учтите, если даже менструации начали регулярно приходить, и вы соблюдаете все требования по отношению к выбранному методу естественной контрацепции, эффективность его выше 50% никогда не будет. Поэтому подумайте о более надежном способе.

Как предохраняться после родов при грудном вскармливании

Средства контрацепции при грудном вскармливании

После того, как вы начали давать малышу прикорм или перестали кормить его грудью по ночам, появились месячные, после родов прошло 6 месяцев или вы вышли на работу и нарушили ритмичность грудного вскармливания, решите, как вы будете предохраняться. Гинекологи предлагают 3 основные варианта:

  • барьерные средства контрацепции;
  • внутриматочная спираль;
  • гормональная контрацепция.

Презерватив и другие барьерные методы

Барьерная контрацепция – это все те средства, которые создают барьер на пути продвижения сперматозоидов в полость матки. Это может быть механический барьер (мужской презерватив) или химический (спермициды – вагинальные свечи, таблетки, кремы и др.).

Помните, что презерватив является единственным способом защиты от инфекций с половым путем передачи. Поэтому если есть сомнения, выбирайте именно это изделие №1. К тому же, презерватив с лубрикантом (смазкой) – отличное решение для женщин, столкнувшихся с сухостью во влагалище после родов. Со временем она, конечно, пройдет. Но хороший секс нужен сейчас, а не потом.

Барьерные методы достаточно эффективны. Однако спермициды немного уступают презервативу – 71% против 85%. Но и это хорошие показатели. А для повышения надежности можно сочетать механическую и химическую защиту, например, за 10-15 минут до интимной близости во влагалище вводите свечу Фарматекс, а в процессе мужчина использует презерватив.

Как предохраняться после родов при грудном вскармливании

Спираль

Спираль ввели и 5 лет ни о чем не думаете. Это конечно, привлекает. Да и к тому же, метод этот достаточно надежный метод контрацепции. Но … для женщины не очень безопасный, т.к. внутриматочный контрацептив почти в 3 раза повышает риск воспалительных заболеваний половой сферы. Причина в «усиках», по которым инфекция из влагалища поднимается в матку, а дальше достигает маточных труб и яичников, поселяясь там и вызывая воспаление. К тому же, спираль способна экспульсировать – спонтанно «покинуть» маточную полость, и вряд ли вы это заметите. А потом откуда не возьмись … непредвиденная беременность.

Но если вас не напугали эти факты, и вы решили предохраняться именно с помощью внутриматочного контрацептива, то установить его можно в один из 2 потимальных сроков:

  • первые 48 часов после родов сразу же в роддоме;
  • через 6 – 8 недель после родов, когда матка уменьшится до первоначальных размеров.

И возьмите себе за правило проверять наличие усиков во влагалище каждый раз, когда подмываетесь. Так вы вовремя обнаружите экспульсию!

Как предохраняться после родов при грудном вскармливании

Какими таблетками предохраняться при грудном вскармливании

Наконец мы добрались до «десерта». Гормональные таблетки – это первая категория безопасности контрацептивов при грудном вскармливании. Они рекомендованы медицинским сообществом как лучшие препараты, защищающие женщину во время лактации от новой беременности. Однако не все гормональные таблетки идеально подходят кормящим мамам. Акушеры выделяют 2 основные класса таких контрацептивов:

  • комбинированные – в их составе есть и эстрогенный, и гестагенный компонент;
  • прогестиновые – не содержат эстрогена.

Именно прогестины идеально подходят для кормящей мамы, потому что в них нет эстрогена, который угнетает лактацию и повышает риск тромбозов. Первые препараты из этой группы (Микролют и Экслютон) не отличались высокой эффективностью – всего 70% надежности. Это связано с их механизмом действия – они не блокировали овуляцию, как комбинированные, а только изменяли свойства цервикальной слизи, делая ее более вязкой, и строение внутреннего слоя матки, предупреждая имплантацию. К тому же, прогестины первого поколения замедляли перистальтику маточных труб, повышая риск внематочной беременности.

Однако ситуация в лучшую сторону кардинально изменилась с синтезом дезогестерала. Это синтетический прогестаген, который становится активным в организме женщины. Он входит в состав препаратов Лактинет и Чарозетта. Они абсолютно идентичны, только отличаются фирмой-производителем. Лактинет выпускает Гедеон-Рихтер (Германия), а Чарозетту – Органон (Нидерланнды).

Преимущество прогестагенов (Лактинет, Чарозетта) в том, что они подавляют овуляцию, поэтому их эффективность повышается до 99%. Только представьте, насколько они надежны! И при этом не оказывают отрицательного влияния на малыша, не повышают риск внематочной беременности и не угнетают лактацию, а наоборот, еще больше увеличивают, т.к. ускоряют синтез пролактина. В материнское молоко проникает всего лишь 10% прогестагенов, потому что они хорошо связываются с глобулином, транспортирующим половые стероиды. Эта концентрация никак не влияет на гормональный фон ребенка и не наносит какого-либо вреда его организму.

Как предохраняться после родов при грудном вскармливании

Как принимать Лактинет (Чарозетту) при грудном вскармливании? Препарат принимается в непрерывном режиме – 28 дней – по 1 таблетке, а затем начинается новая упаковка. И так продолжается до тех пор, пока вы кормите грудью. Бросать упаковку, не допив до конца, нельзя!

Когда и как пить Лактинет при лактации? Начинать прием можно с 6-7-й недели после родов. Если соблюдены все условия метода лактационной аменореи, то по достижении ребенком возраста 6 месяцев рекомендуется переход на Лактинет или Чарозетту. Таблетки желательно принимать в одно и то же время, чтобы не было резкого падения дозы гормонов.

Раз и навсегда. Хирургическая стерилизация

Хирургическая стерилизация у женщин – это перевязка маточных труб, а у мужчин – семявыносящих протоков. Это самый надежный способ предохранения, который, к сожалению, не имеет обратного пути. Перевязавши один раз, фертильность уже никогда не восстановить! Поэтому если есть хоть малейшие сомнения в целесообразности применения этого метода, стерилизацию не следует проводить.

Несмотря на ваше, вроде бы взвешенное и обдуманное, решение, врачи могут отказать вам в этой операции. На законодательном уровне закреплено, что стерилизацию выполняют только женщинам старше 35-летнего возраста, имеющим 2 и больше ребенка без проблем со здоровьем. Отдельной строкой прописаны медицинские показания, когда беременность напрямую угрожает здоровью женщины. В этот перечень входят генетические заболевания, психические расстройства, тяжелые сердечные пороки и т.д. Но насильно операцию не проводят – всегда должно быть согласие пациентки или ее законных опекунов.

Как предохраняться после кесарева сечения при грудном вскармливании

После кесарева сечения оптимальный вариант предохранения – это метод лактационной аменореи (максимум до 6 месяцев), мужской презерватив или прогестагены (Лактинет, Чарозетта). Спираль не рекомендована, т.к. нарушает процесс восстановления мышечного и слизистого слоя матки и повышает риск образования внутриматочных спаек. На медицинском языке такое состояние называется «синдром Ашермана». Опасен он тем, что приводит к маточной форме бесплодия, которая очень плохо поддается лечению.

Заключение

Как предохраняться после родов при грудном вскармливании, каждая женщина ответит по-разному. Все зависит от ее предпочтений, особенностей семейного уклада и других факторов. Мы рассказали вам ту информацию, которая поможет сделать правильный выбор. А это значит, что вы подарите вашему организму время для полноценного восстановления и подготовки к новой беременности без осложнений. Надежной вам защиты и только желанных деток!

Автор

Марина Руденко

Акушер-гинеколог, врач УЗД.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *