Поликистоз яичников – лечение и беременность

Поликистоз яичников, лечение и беременность – 2 неразрывно связанных процесса. Это объясняется часто развивающимся ановуляторным бесплодием на фоне поликистоза. Лечение этой патологии у женщин, планирующих беременность, складывается из 2 этапов:

  1. Восстановление менструальной функции.
  2. Исключение других причин бесплодия (мужской фактор, непроходимость труб, спаечный процесс и т.д.).

Принципы лечения поликистоза яичников для наступления беременности

Эти принципы с высокой степенью доказательности были четко определены в 2008г. в Греции, где прошел всемирный съезд акушеров-гинекологов (г. Тессалоники). Следование им помогает женщинам с поликистозом стать мамой в кратчайшие сроки. Вот эти принципы:

  1. Не начинать стимуляцию овуляции до тех пор, пока женщина не снизит избыточный вес. На фоне ожирения заметно повышает процент неудач, в т.ч. выкидышей. Поэтому первым этапом является модификация образа жизни.
  2. Начинать стимулировать овуляцию (созревание и выход яйцеклетки, готовой к оплодотворению) кломифен цитратом. Это препарат первой линии при ановуляторном бесплодии на фоне поликистозных яичников.

В некоторых случаях его можно заменить Летрозолом.

  1. Если отсутствует эффективность от кломифенцитрата или имеются противопоказания для его назначения, то тогда необходимо стимулировать овуляцию гонадотропинами (Менопур, Пурегон, Меногон и др.) или же оперативным методом (лапароскопический дриллинг). Это средства второй линии.
Лечение поликистоза яичников для наступления беременности – это снижение веса, а только после этого стимуляция овуляции. При этом обратите внимание, чтобы вам был назначен именно Кломифен цитрат. Если врач назначает другой препарат, поинтересуйтесь почему! 

Поликистоз яичников – лечение кломифеном для наступления беременности

Однако для лечения бесплодия при поликистозе мало того, что назначен кломифен цитрат. Необходимо, чтобы он был назначен по правилам. Согласно все тому же консенсусу в г. Тессалоники, при лечении кломифенцитратом важно соблюдать:

  1. Стартовая доза в сутки составляет 50мг, но при необходимости может быть увеличена до 150 мг (этим занимается врач, конечно же).
  2. Лечение продолжается 3 дня, т.е. со 2-го по 5-й день цикла (либо самостоятельного, либо индуцированного гормональными препаратами).
  3. Такое лечение не должно продолжаться более 6 циклов, в которых произошла овуляция (оценивается по УЗИ или специальными тестами).
Эти правила позволяют добиться выхода яйцеклетки у 70-80% женщин, у которых вероятность зачатия в 1 цикле составляет 22%! А на 6 циклов вероятность рождения живых детей – 50-60%, т.е. у каждой второй пациентки!!! Это очень хорошие показатели. 

У некоторых женщин можно предположить неэффективность дальнейшего приема кломифен цитрата для стимуляции овуляции. Такими неблагоприятными прогностическими факторами являются:

  • индекс массы тела выше нормы, т.е. более 25 кг/м²;
  • повышенный уровень СВОБОДНОГО тестостерона;
  • отсутствие месячных;
  • объем яичников больше нормы по данным УЗИ.
Неэффективно назначение в середине цикла (на 14-16-й день) вдобавок к кломифен цитрату аналогов ХГЧ (Профази, Прегнил, Гонадотропин хориогонический). Это не повышает шансы забеременеть!

В некоторых руководствах для врачей предлагается использовать всем женщинам с поликистозом яичников, планирующих беременность, для лечения Метформин на этапе стимуляции овуляции. Однако экспертная группа в Греции отметила, что на основании проведенных доказательных исследований Метформин не рекомендован к применению рутинно. Для его совместного назначения с кломифен цитратом имеется только 2 показания:

  1. Нарушение углеводного обмена (то, что раньше называли преддиабетом).
  2. В рамках протокола ЭКО для предупреждения гиперстимулированных яичников (чрезмерно увеличенных в объеме).

Гонадотропины в лечении поликистоза яичников для наступления беременности

Если кломифен цитрат неэффективен (в течение 6 месяцев) или противопоказан, то используют препараты второй линии – это гонадотропины. Они бывают 2 видов:

  1. Содержат только фолликулостимулирующий гормон – Гонал-Ф и Пурегон.
  2. Содержат и фолликулостимулирующий, и лютеинизирующий гормон – Преговерис, Менопур.

При поликистозе рекомендовано применение препаратов из 1-й группы, причем в режиме Step-up, т.е. с постепенным увеличением дозы. Режим Step-down (т.е. сначала назначается высокая доза, а затем снижается) менее эффективен и имеет больше побочных эффектов.

Правила Step-up режима (не используйте самостоятельно, только после консультации с квалифицированным специалистом):

  • Начальная доза низкая (обычно 37,5 – 50 МЕ).
  • Оценка роста фолликулов через неделю. Если рост есть, то дозировку не увеличивают. Если его нет, то суточную дозу увеличивают наполовину.
Длительность приема этих препаратов не более 6 месяцев, как и кломифен цитрата.

В некоторых случаях лечение поликистоза яичников для наступления беременности предполагает операцию (лапароскопический дриллинг).

Чем опасны хламидии при беременности? Последствия для ребенка

Все мы слышали об урогенитальной инфекции, которая долго протекает скрыто и приводит к тяжелым осложнениям. Одной из них является хламидиоз. Чем опасны хламидии при беременности — последствия для ребенка и беременной женщины?

Последствия хламидий для ребенка

Согласно данным статистики, около 7% беременных женщин инфицированы хламидиями, то есть их дети в группе риска по развитию осложнений сразу же после рождения. У некоторых они могут быть очень тяжелыми, приводя в последующем к хроническим заболеваниям на всю жизнь.

Чаще всего инфицирование хламидиями происходит во время родов, когда малыш контактирует с секретом половых путей женщины. Однако в небольшом проценте случаев передача хламидий плоду может происходить и во время беременности (антенатальное заражение). В такой ситуации развивается акушерская патология:

  • преждевременные роды, риск которых повышается в 1,5 раза по сравнению с женщинами, не инфицированными хламидиями;
  • многоводие;
  • преждевременное излитие вод в связи с хориоамнионитом.

Заражение хламидиозом в процессе родов опасно такими осложнениями у новорожденных, как:

  • Конъюнктивит в течение первых 14 дней после рождения. Риск его у детей составляет от 20 до 50%, если мать больна хламидиозом.
  • Пневмония (примерно каждый 5-й ребенок от инфицированной матери заболевает), для которой характерно молниеносное течение. После нее у детей создаются условия для хронического течения заболеваний дыхательной системы.
  • Назофарингит – воспаление глотки и гортани.
  • Вульвовагинит у новорожденных девочек – воспаление половых губ и влагалища.

Симптомы

Коварность хламидиоза у женщин заключается в том, что длительное время после инфицирования никаких клинических симптомов не появляется, и пациентка даже не догадывается, что больна. Однако позже развивается воспаление шейки матки (цервицит), которое наблюдается у 80% женщин. Основными признаками данного состояния являются:

  • выделения из влагалища с неприятным запахом;
  • образование эрозированной поверхности на шейке (хламидиоз часто маскируется под эрозию шейки, которую не всегда надо прижигать или замораживать, к слову сказать);
  • появление кровянистых выделений при половом акте, которые связаны с травмированием воспаленной шейки.

Диагностика

ПРАВИЛО №1. Всем женщинам, которые планируют беременность, показано обследование на хламидии, чтобы защитить себя и ребенка.

ПРАВИЛО №2. Обследоваться также необходимо, если обнаружена эрозия шейки матки. Она может быть единственным проявлением этой коварной инфекции.

Наиболее информативными диагностическими тестами являются:

  • ПЦР – выявление генетического материала хламидий в крови женщины или в секрете из влагалища и шейки.
  • Серологический анализ – определение иммуноглобулинов острого ответа и хронической памяти к хламидиям.
  • Культуральное исследование – забор материала (кровь или выделения из влагалища) и его помещение на специальные питательные среды, в которых хорошо растут хламидии. Если рост есть, то это хламидиоз.

Как защитить ребенка от опасных последствий хламидий?

Самый главный вывод заключается в том, что УБЕРЕЧЬ РЕБЕНКА ОТ ХЛАМИДИОЗА МОЖНО!

ПРАВИЛО №3 гласит – инфекцию у женщин необходимо лечить! Это и есть главный способ защиты малыша. Оптимальным вариантом является проведение курса терапии еще до наступления беременности, однако и во время ее лечение тоже может быть проведено. В последнем случае используются макролиды, разрешенные для приема во время беременности.

ПРАВИЛО №4. Учитывая то, что хламидиоз передается половым путем – проводится одновременное лечение и полового партнера. Это позволит избежать повторного заражения женщины. Для терапии хламидиоза у мужчин могут быть использованы более дешевые препараты (не макролиды) – тетрациклины или фторхинолоны. Только такой подход позволит гарантированно избежать осложнений со стороны ребенка!

Итак, запомните эти 4 главные правила, которые помогут защитить малыша от хламидий при беременности. Последствия для ребенка от этой инфекции будут минимизированы.

 

Какие принимать витамины зачатия, чтобы ребенок родился здоровым?

Пороки развития плода являются очень актуальной темой не только для акушеров, но и для педиатров. Эти состояния в большинстве случаев требуют оперативного лечения, заметно ограничивают нормальную жизнь ребенка и его родителей. К тому же, это еще психологические и социальные проблемы. Поэтому очень важен вопрос их профилактики. А здесь надо знать, какие принимать витамины зачатия, чтобы ребенок родился здоровым.

Какие выбрать и принимать витамины для зачатия?

Серия научных исследований доказала, что для предупреждения пороков развития необходимо принимать витамины для зачатия абсолютно всем женщинам, которые планируют стать матерями в ближайшее время. Нет никаких клинико-лабораторных критериев, которые бы делали исключение из этого правила.
Согласно международным рекомендациям по преконцепционной подготовке, для этих целей необходимо выбирать мультивитаминный комплекс, который обогащен фолиевой кислотой (например, Элевит). Прием его должен начинаться еще за 3 месяца до предполагаемого зачатия и продолжаться минимум 3-4 месяца после него. Это позволит снизить частоту врожденного порока сердца и нервной трубки. Без приема витаминов встречаемость этих врожденных аномалий достаточно высока, что связано со следующими факторами:
  • недостаточное поступление питательных веществ с пищей;
  • отягощенная наследственность;
  • высокий риск генетических мутаций, которые повышают концентрацию в крови гомоцистеина (это токсическое вещество нейтрализуется только с участием фолиевой кислоты и витаминов В-группы).
Недавно проведенное исследование показало, что Элевит пронаталь помимо всего прочего способен снизить на 1/3 частоту преждевременных родов при условии его приема в III триместре.

 Планирование зачатия по европейским    стандартам

Первое упоминание о правильном планировании беременности в рамках преконцепционной подготовки датируется 1984 годом, а первой страной стала Венгрия. С этого времени стало возможным разумно подходить к вопросам будущего материнства.
Современные европейские стандарты для снижения риска врожденных пороков развития у плода рекомендуют следующие мероприятия (в течение 3 месяцев), эффективность которых была доказана в ряде многочисленных исследований:
  • отказ от гормональной и внутриматочной контрацепции с последующим переходом на презервативы;
  • исключение профессиональных факторов, которые могут негативно отразиться на здоровье женщины;
  • определение уровня половых гормонов у женщины;
  • заблаговременный прием витаминов зачатия с фолиевой кислотой;
  • посещение стоматолога и лечение выявленных заболеваний;
  • рациональный подход к питанию, который заключается только в здоровом питании;
  • умеренный темп физических нагрузок для женщины.
После этого подготовительного этапа необходимо, как можно раньше подтвердить факт наступившей беременности, чтобы не упустить «драгоценное» время. Речь идет о первых 6-8 неделях развития плода (вернее говорить эмбриона), когда он особенно уязвим. Поэтому чтобы его защитить, женщина должна продолжить прием витаминов зачатия, обогащенных фолиевой кислотой.

Что такое гомоцистеин и как на него влияют витамины зачатия?

Гомоцистеин при беременности оказывает крайне негативное влияние на внутриутробно развивающегося плода.  Это вещество представляет собой промежуточный метаболит, который образуется при распаде метионина. Оно способно вызывать мутации, провоцируя развитие различных аномалий. Поэтому очень важно принимать такие вещества, которые будут нейтрализовать гомоцистеин. Доказано, что такими свойствами обладает комплекс из следующих веществ:
  • фолиевая кислота;
  • цианокобаламин;
  • пиридоксин;
  • рибофлавин.
Их прием способен в 90% беременностей снижать риск пороков нервной системы и в 30% — пороков сердца.

Заключение

Теперь вы знаете, какие принимать витамины зачатия, чтобы жизнь малыша зародился в здоровых нормальных условиях.Они снизят риск врожденных пороков, но только если женщина принимает их в течение 3 месяцев до наступления беременности и в течение 3-4 месяцев (до 12-16 недель) после подтвержденного оплодотворения.

Работа при планировании беременности — какой должна быть?

Многие женщины мечтают, чтобы зачатие наступило как можно быстрее. Однако вероятность этого процесса могут снижать некоторые факторы, в частности сфера профессиональной деятельности. Какой же должна быть ваша работа при планировании беременности?

«Вредная» для беременности работа

Бытует мнение, что ночные дежурства, отсутствие отдыха и другие профессиональные вредности могут нарушать процесс оплодотворения. Так это или нет? Для ответа на данный вопрос  учеными недавно проведено крупномасштабное исследование. Вот, что они выяснили.

Если рабочий день женщины длился от 21 часа до 40, то вероятность наступления беременности у нее была выше, чем у женщин, которые работали более 40 часов в неделю. У последних временной интервал до зачатия ребенка был на 20% выше. С чем это связано ученые не могут точно объяснить. С одной стороны, это может быть следствием биологических нарушений в репродуктивной системе, а с другой – снижением частоты половых актов из-за усталости пациенток.

Беременность и работа, связанная с тяжелым физическим трудом, тоже находятся в тесной связи друг с другом. В исследовании было выявлено, что женщины, которые поднимают груз массой 11,3 кг и выше, имеют меньший риск наступления беременности в течение определенного времени. Так, если пациентка не поднимает грузов такой массой, то у нее зачатие происходит быстрее на 50% по сравнению с «тяжелоатлетами». Особенно актуален данный фактор для женщин, у которых есть избыток массы тела, приводящий к тяжелым нарушениям менструального цикла.

Интересные результаты были получены при исследовании вероятности зачатия ребенка в зависимости от частоты ночных смен. Как ни странно, но они никак не влияли на длительность времени, проходящего от планирования беременности до ее наступления.

Основной вывод – зачатие менее вероятно у тех женщин, которые продолжительное время в течение суток работают, а также выполняют тяжелый физический труд.

Поэтому  перед тем, как планировать беременность, желательно укоротить рабочий день и уменьшить интенсивность физических нагрузок. Зачастую эти факторы не принимаются в расчет, и женщину без особой на то надобности начинают лечить от «несуществующих у нее болезней», выставляя диагноз эндокринного, инфекционного и иного вида бесплодия. Все просто – необходимо сменить режим труда! Работа при планировании беременности должна быть легче обычного.

Лишний вес и зачатие женщин. Риски для малыша

Лишний вес и зачатие женщин — нелучший тандем. Оказывается дети, рожденные от матерей с ожирением и избытком массы тела, имеют повышенный риск смерти в течение первого месяца жизни. Такой вывод был сделан учеными, которые изучали практически 2 миллиона родов, произошедших в Швеции. Именно поэтому на этапе планирования зачатия обязательно нормализовать массу тела. Так вы проявите осознанную заботу о своем будущем малыше. Но что значит норма?

Градации веса женщин. Что означает «лишний»?

Женщина, планирующая зачатие, первым делом должна взвеситься и измерить свой рост. Далее рассчитывается индекс массы тела. Для этого массу в килограммах делят на рост в метрах, который возведен в квадрат. Так вы узнаете свой индекс Кетле. Интерпретировать его надо следующим образом:

  • сниженная масса – индекс равен 18,4 и меньше;
  • нормальная – от 18,5 до 24,9;
  • избыток –  индекс в пределах от 25 до 29,9;
  • ожирение, 1 – индекс 30 и более до 34,9;
  • ожирение, 2  – 35 и более до 39,9;
  • ожирение, 3  – 40 и больше.

Результаты исследования

Проведенное исследование выявило следующие факты относительно риска смерти младенца в течение первых 28 дней его жизни:

  • При нормальной массе женщины на 10 000 родов умерло только 24 новорожденных.
  • Третья степень ожирения была ассоциирована с 58 смертями на 10 000 родов.
  • Ожирение второй-третьей степени повышало смертность до значения 48 на 10 000 родов.

Таким образом, был сделан вывод, что чем выше избыток веса при беременности, тем ниже здоровье новорожденных и выше уровень смертности. Основными причинными факторами летального исхода были следующие:

  • пороки развития;
  • асфиксия;
  • инфекционные заболевания;
  • синдром внезапной смерти детей.

Эти неутешительные данные легли в основу самого важного совета — еще до зачатия необходимо нормализовать вес, чтобы индекс Кетле был в пределах от 18,5 до 24,9. 

Снизить массу поможет комплекс физических упражнений, правильное питание, а в некоторых случаях — и прием специальных препаратов. Как результат новорожденные младенцы будут иметь крепкое здоровье, снизится риск гестационного сахарного диабета, бесплодия, невынашивания, плацентарной недостаточности и т.д.

Нормальный вес при беременности – залог ее успешного течения и рождения здорового ребенка! Лишний вес и зачатие женщин крайне нежелательно.

Какие анализы нужны перед планированием беременности?

 

Зачем и какие анализы нужны перед планированием беременности? Обследование преследует одну единственную цель – выявить любые отклонения,  которые способны провоцировать патологию у малыша или матери. Общеизвестно, чем здоровее родители, тем выше вероятность появления на свет здорового ребенка. Поэтому в настоящее время все популярнее становится предгравидарная подготовка, которая включает в себя необходимое исследование перед зачатием, прием определенных профилактических препаратов, правильное питание и образ жизни, а также лечение перед зачатием, если в нем есть необходимость.

Какие обследования нужны перед планированием беременности?

Согласно современным рекомендациям акушеров всего мира, подготовка к беременности строится по следующему плану:

  • Диагностика различных хронических заболеваний и их лечение (или перевод в состояние ремиссии). Особенно актуальны такие патологии, как кариес, тонзиллит, пиелонефрит, сахарный диабет, эндокринные нарушения и т.д.
  • Консультация генетика(не всем, а только тем, кому она показана, т.е. пары, имеющие повышенный риск генетических отклонений).
  • Гинекологическое обследование для выявления соответствующей патологии.
  • Прицельная диагностика инфекции, ассоциированной с вирусами герпеса, которая представляет наибольшую опасность для будущей беременности.
В план обследования перед планированием беременности обязательно входит посещение грамотного стоматолога, ЛОРа, терапевта и эндокринолога.

Генетический анализ

Генетическое консультирование перед планированием беременности обязательно при наличии любого из нижеприведенных условий:

  • Возраст пациентки 30 лет и старше.
  • Возраст партнера 40 лет и старше.
  • Пороки развитияу предыдущих детей.
  • Выкидыши на ранних сроках, не имеющие конкретно установленных причин.
  • Наследственные заболевания в семье мужа или жены.
  • Кровное родство разной степени между супругами.

Какие конкретные анализы нужны перед планированием беременности

Рекомендуемые анализы перед зачатием включают в себя (точный перечень определяет только врач):

  • ПЦР-диагностика на инфекции (микоплазма, гонококки, уреаплазма, хламидии, вирус герпеса, папилломавирус, цитомегаловирус, кандиды, стафилококк золотистый, кишечная палочка, стрептококк из группы В, энтерококк).
  • Определение иммуноглобулинов класса М и G к хламидиям, краснухе, цитомегаловирусу, вирусу герпеса и токсоплазмам.
  • Бактериологический посев из влагалища и шейки матки.
  • Гормональные анализы, которые показаны ТОЛЬКО при неудачных попытках забеременеть (в остальных случаях они не входят в обязательную программу обследования) – ФСГ, пролактин, ЛГ, эстрадиол, кортизол, тестостерон, прогестерон. Для получения достоверных результатов эти анализы перед беременностью необходимо сдавать в определенные дни менструального цикла, о чем женщину проинформирует врач.
  • Исследование тиреоидных гормонов (щитовидная железа на разных уровнях контролирует функционирование репродуктивной системы) – ТТГ, тиреоглобулин, антитела к ТТГ, свободные и общие фракции тироксина и трийодтиронина.
  • Оценка состояния клеточного и гуморального звена иммунной системы.
  • Анализы, отклонения в которых выявляются при аутоиммунных реакциях – антикардиолипиновые антитела, волчаночный антикоагулянт (эти исследования показаны при наличии выкидышей и замершей беременности).
  • Коагулограмма – анализ для оценки свертывающей системы крови.
  • Титр антител к резус-фактору, когда у женщины он отрицательный, а у мужчины – положительный.
  • Спермограмма проводится у мужчин.

Витаминотерапия + анализы перед планированием беременности = успех

Следующий этап после обследования и лечения выявленных патологий – это витаминотерапия. Необходимость в этих веществах при планировании беременности объясняется следующими фактами:

  • Большая распространенность мультивитаминной недостаточности среди женщин в возрасте репродукции.
  • Повышенная потребность во время беременности и после родов.
  • Повышенная заболеваемость у детей и матерей на фоне гиповитаминоза, высокая частота врожденных пороков развития и акушерских осложнений.

В отношении некоторых витаминов установлены конкретные проявления их недостаточности во время беременности. Поэтому для предупреждения необходимо принимать соответствующие витаминные комплексы.

  • Дефицит пиридоксина (В6), цианокобаламина (В12) и фолиевой кислоты (В9) приводит к повышенному содержанию в крови гомоцистеина. Последний оказывает повреждающее воздействие на клетки организма, особенно на нейроны (клетки нервной системы). К тому же, он повышает риск угрозы прерывания беременности.
  • Нехватка фолиевой кислоты в наибольшей степени провоцирует пороки нервной системы, а также является причиной недоношенности и низкого веса при рождении. Поэтому всем беременным показан прием фолиевой кислоты в дозе 0,4 – 0,8 мг в сутки.
  • Нехватка витамина Д провоцирует проблемы с костной системой.
Перед планированием беременности и после ее наступления показаны витаминные комплексы с ОПТИМАЛЬНОЙ (ни меньше, ни больше) дозой фолиевой кислоты. 
Усвоение витаминов из таких комплексов происходит лучше, чем изолированный прием того или иного витаминного вещества. 
К тому же у женщин имеется недостаточность или субнормальное количество не по одному витамину, а по нескольким.

Несколько слов о правилах витаминотерапии…

Витамины при планировании беременности необходимо принимать согласно следующим правилам:

  • Начинать прием минимум за 3 месяца до зачатия.
  • Витамины рекомендованы не только женщинам, но и мужчинам.
  • Прием витаминов во время беременности должен быть постоянным
  • Отдавать предпочтение тем препаратам, в которых витамины содержатся в физиологических количествах. Особенно стоит обращать внимание на дозировку витамина А и Д, гипервитаминоз которых легко возникает и представляет наибольшую опасность
  • В большинстве случаев требуется дополнительный прием фолиевой кислоты для покрытия рекомендуемой дозировки.
Согласно рандомизированному исследованию,75% пороков развития со стороны нервной системы врожденного генеза могли быть предотвращенными благодаря приему  фолиевой кислоты в суточной дозе 0,4-0,8 мг.

Заключение

Какие анализы нужны перед планированием беременности, определяет только гинеколог после знакомства с пациенткой и историей ее жизни. Если хотите, чтобы зачатие было успешным и быстрым, уделяйте должное внимание предгравидарной подготовке.

Через сколько после таблеток можно беременеть?

Современной женщине нередко приходится принимать таблетки либо с целью контрацепции, либо с целью лечения (антибиотики и противовирусные при простуде, витамины, успокоительные и т.д.). Но наступает время, когда появляется неудержимое желание стать мамой. Через сколько после таблеток можно беременеть?

Гормональные таблетки и другая контрацепция

Влияние контрацептивов на беременность, наступающую после их отмены, зависит от вида используемых средств. Этот вопрос актуален как для мужчин, так и для женщин. Ответ на него зависит от двух факторов:

  1. Есть ли у пары уже дети.
  2. Какие методы контрацепции использовались до этого.

Если женщина уже имеет ребенка, то повторная беременность после предыдущих родов разрешена только через 18 месяцев. Это время было установлено в одном крупномасштабном исследовании, проведенном в нескольких странах. Оно показало, что если этот срок меньше 18 месяцев, то повышается риск самопроизвольного аборта, неразвивающейся беременности и преждевременных родов.

Влияние контрацептивов на беременность, наступающую после их отмены, выглядит следующим образом:

  1. Барьерные (презерватив) и ритмические (календарный способ) методы, метод прерванного полового акта не оказывают влияния на фертильность. Поэтому прекратить их использование можно в любое время, при этом вероятность забеременетьсразу же достаточно высока.
  2. Спермициды (свечи и кремы, вводимые во влагалище перед половым актом — Эротекс, Фарматекс) в некоторых случаях могут повышать риск рождения детей с пороками развития. Так через сколько же после таких таблеток, свечей и кремов можно планировать беременность? Надо дождаться первой менструации. Этого времени достаточно для полного выведения препаратов спермицидного действия из организма.
  3. Комбинированные оральные контрацептивы (таблетки — Ярина, Джес, Линдинет, Логест). Если они применялись на протяжении 3-4 месяцев постоянно, то их отмена способна повышать функциональную активность гипоталамо-гипофизарной системы и, как следствие, функцию яичников. Поэтому вероятность забеременеть в этом случае очень высока. Это так называемый «ребаунд-эффект». Полное выведение гормональных контрацептивов происходит в течение суток, поэтому после окончания очередной упаковки, которая приводит к менструальноподобной реакции. Можно беременеть сразу после отмены таблеток, так как кровянистые выделения наблюдаются от 3 до 5-7 дней. Также важно знать, что случайное применение гормональных комбинированных контрацептивов (как таблеток, так и колец и пластырей) не оказывает вредного воздействия на плод, поэтому желанную беременность не прерывают.
Влияние гормональных контрацептивов на беременность абсолютно безопасно. Их отмена заметно повышает вероятность зачатия. Поэтому гормоны-контрацептивы применяются как первый этап лечения бесплодия.
  1. Отмена гормональных препаратов из группы прогестагенов (чистые гестагены, например, Норколут, Лактинет) производится сразу же перед планируемым зачатием.
  2. Использование внутриматочной спирали с гормонами накладывает некоторые ограничения. Так, восстановление нормального состояния внутреннего слоя матки после извлечения спирали происходит только через месяц, в течение которого рекомендуется использовать презервативы. Они предупредят потенциально опасное осложнениями зачатие.
  3. Применение гестагенных препаратов в виде инъекций (например, Депо-провера) сопровождается самым длительным периодом восстановления, который в среднем составляет 1,5 года. Поэтому их нельзя использовать женщинам, планирующим зачатие в ближайшие несколько лет.
Гестагенные инъекционные контрацептивы влияют на беременность самым негативным образом. 

Вероятность зачатия напрямую зависит от используемого метода предохранения. Влияние контрацептивов на беременность после одних краткосрочное, поэтому она наступает сразу, а после других требуется период восстановления. Иногда он исчисляется несколькими месяцами и даже годами, поэтому очень важно знать, через сколько после таблеток можно беременеть.

Антибиотики, противовирусные и другие

Через сколько после антибактериальных и противовирусных таблеток можно беременеть? Запомнить конкретные сроки для различных препаратов не реально. Поэтому мы делимся с вами одним важным секретом — разрешенное время для зачатия зависит от периода полувыведения активного вещества. Как же его узнать?

Открываем официальную инструкцию препарата, ищем раздел «Фармакокинетика» и находим точное значение периода полувыведения. К примеру, у антибиотика тетрациклина оно составляет 6-11 часов. Это означает, что по прошествии этого времени концентрация вещества в крови снизится в 2 раза. Поэтому чтобы узнать, сколько после таблеток можно беременеть, период полувыведения надо умножить на 2. То есть для тетрациклина — через 12-22 часа в организме его уже не будет. Обобщая, получаем, что беременность разрешается через сутки после последней таблетки.

Главное правило, относящееся ко всем лекарственным препаратам (кроме контрацептивов) через сколько после таблеток можно беременеть? Ответ - период полувыведения надо умножить на 2. Именно через это время, прошедшее после приема последней таблетки, можно планировать зачатие. 

Весь период лечения необходимо предохраняться от оплодотворения. Лучше всего для этих целей использовать презерватив.

Заключение

Мы вам рассказали, через сколько после таблеток можно беременеть, чтобы вы испытали настоящее счастье материнства и не столкнулись с различными медицинскими проблемами (выкидыши, плацентарная недостаточность, преэклампсия и др.). Эти простые секреты работают всегда и везде.

Заболевания, влияющие на зачатие

Заболевания, влияющие на зачатие, способны приводить к развитию различных осложнений во время беременности и приобретать более агрессивный характер течения. Поэтому очень важно провести их лечение или адекватную компенсацию еще до момента оплодотворения. Наиболее актуальными заболеваниями, влияющими на зачатие и беременность в последующем, являются:

  • Сахарный диабет (как 1-й, так и 2-й тип).
  • Артериальная гипертония.
  • Эпилепсия.
  • Тромбофилия (состояние, при котором повышает вероятность тромбозов).

Сахарный диабет – заболевание, влияющее на зачатие

При наличии сахарного диабета с неадекватной компенсацией нормализовать углеводный обмен необходимо до того момента, когда женщина прекратит использовать методы контрацепции. Одновременно следует пройти некоторые обследования, которые позволят исключить сосудистые осложнения. Для этого рекомендованы:

  • Допплеровское исследование сосудов нижних конечностей (это вариант УЗИ).
  • Офтальмоскопия – осмотр глазного дна.
  • УЗИ сердца и допплерография.

Если пренебречь этими правилами, то при наступлении беременности высок риск следующих осложнений:

  • Невынашивание – спонтанные выкидыши и преждевременные роды.
  • Гибель плода во время беременности или в процессе родов.
  • Рождение крупных детей (более 4 кг), что ассоциировано с более высокой частотой кесарева сечения в сравнении с общей популяцией.

Артериальная гипертония – патология, влияющая на зачатие

Отсутствие адекватной коррекции артериального давления на фоне гипертонии у беременной женщины приводит к частому диагностированию таких осложнений, как:

  • Недостаточность функции плаценты (ребенок не получает все необходимы питательные компоненты).
  • Отставание развития плода во внутриутробном периоде.
  • Эклампсия – судороги, возникающие на фоне повышенного давления и белка в моче.
Важно! Женщинам, страдающим артериальной гипертензией и планирующим беременность, должны быть подобраны такие препараты для снижения давления, прием которых не будет оказывать отрицательного влияния на ребенка во внутриутробном периоде. 

Поэтому в обязательном порядке должны быть отменены следующие группы фармакологических средств (они способны провоцировать пороки развития у плода, что доказано в серии клинических исследований):

  • Ингибиторы АПФ (каптоприл и др.).
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина II (лозартан и др.).
  • Диуретики из группы тиазидов (гипотиазид и др.).

Эпилепсия и зачатие

Эпилепсия у женщин – это серьезное заболевание, влияющее на зачатие и течение беременности. Поэтому в обязательном порядке требуется проведение предгравидарной подготовки. Так, согласно статистическим данным, у таких пациенток риск рождения детей с теми или иными пороками развития колеблется в пределах 4-8%. Это объясняется двумя основными причинами:

  • Прием противосудорожных препаратов (группа антиконвульсантов).
  • Влияние генетических факторов, которые лежат в основе развития эпилепсии.

Основные рекомендации на этапе планирования зачатия заключаются в следующем:

  • Применение фолиевой кислоты в течение 3-6 месяцев перед отменой контрацепции. Однако дозировка здесь выше, чем обычно рекомендуется. Она составляет 1000-4000 мкг (для женщин без такой патологии она равна 400-800 мкг)
  • Отказ от антиконвульсантов (противосудорожных средств), так как во время беременности они под запретом
  • Использование парацетамола для купирования боли (боль способна провоцировать судорожный синдром, поэтому ее надо подавлять).
Эпилепсия – отрицательно влияющее на зачатие заболевание. Поэтому прием фолиевой кислоты на подготовительном этапе проводится в высоких дозировках – 1000-4000 мкг/сут.

Тромбофилия – заболевание, влияющее на зачатие

Тромбофилии – еще одна проблема современного акушерства. Они обуславливают повышенный риск таких осложнений, как:

  • Антифосфолипидный синдром (заболевание, при котором антитела повреждают собственные клеточные мембраны).
  • Невынашивание.
  • Преждевременное отслоение плаценты.
  • Внутриутробные потери (гибель ребенка до рождения).

Учитывая это, женщине необходимо обязательно подготовиться к будущей беременности, чтобы свести риск подобных осложнений к минимуму. Основными правилами подготовительного этапа являются:

  • Ранее начало гепаринотерапии, при этом предпочтение должно отдаваться низкомолекулярным гепаринам.
  • Отмена непрямых антикоагулянтов (например, Варфарина), так как они оказывают прямое тератогенное действие (приводят к порокам развития плода).
Таким образом, многие заболевания, влияющие на зачатие, требуют тщательного и продуманного подхода еще на подготовительном этапе. Для них разработаны четкие рекомендации и принципы ведения, которые доказали свою эффективность в крупномасштабных исследованиях. 

 

Вес влияет! Зачатию ребенка, возможно, мешает

Почему у одних женщин беременность наступает быстро и протекает гладко, а у других все наоборот? Оказывается одним из факторов успешности является масса тела женщины, т.е. на репродукцию вес влияет. Зачатию ребенка он может мешать, а также способствовать развитию некоторых осложнений. Каким же должен идеальный вес перед беременностью?

Норма веса

Нормальный вес принято считать залогом успешного наступления беременности и ее гладкого течения. Поэтому любые отклонения в весе до зачатия являются показанием для его нормализации. В противном случае риск акушерских осложнений существенно возрастает. В связи с этим любая женщина, планирующая отмену контрацептивных средств и беременность, должна рассчитать свой индекс массы тела (ИМТ). Формула простая:

I=m/h

I – индекс массы;

m – масса тела, определенная в килограммах;

h – рост женщины, выраженный в метрах и возведенный в квадрат (например, рост равен 1,7, в квадрате это значение составляет 2,89).

ИМТ для женщин необходимо интерпретировать согласно следующим значениям:

  • Норма – 18,5 – 24,99.
  • Дефицит массы – менее 18,5.
  • Избыточная масса – более 25 (до 29,9).
  • Ожирение – более 30.

Чтобы определить, как вес влияет на зачатие ребенка, надо знать, когда оно разрешено. Ответ один – только при нормальных показателях. Это было установлено многими учеными, которые занимались данным вопросом. Они выявили, что при наступлении беременности на фоне ожирения существенно увеличивается риск различных осложнений:

  • Преэклампсия (гестоз) – появление в моче белка, повышение значений артериального давления и возникновение отечности. Это состояние предрасполагает к плацентарной недостаточности, а в тяжелых случаях – может приводить к гибели плода.
  • Артериальная гипертензия (повышено только систолическое или диастолическое давление, или оба этих показателя). Норма до 140/90 мм рт.ст.
  • Гестационный сахарный диабет – превышение уровня глюкозы нормативных показателей, возникающее в период беременности, которое по ее завершении может самостоятельно разрешиться или остаться на всю жизнь.
  • Аномальные (непродуктивные) сокращения матки в родах. Они могут приводить к повышению частоты кесарева сечения.
  • Мертворождения, в том числе по неустановленным причинам.

Наряду с ожирением опасна и обратная ситуация. Дефицит массы тела способен становиться причиной преждевременно наступающих родов, а также задержки роста плода.

Заключение

Зная, что вес влияет на зачатие ребенка и характер течения беременности, перед отменой контрацептивных препаратов обязательно рассчитать индекс массы тела по формуле. При его отклонениях от нормы показана коррекция, в том числе с привлечением диетолога. При игнорировании этого правила риск серьезных осложнений во время беременности очень большой.

С чего начать планирование беременности после 35 лет? Питание и образ жизни

С чего начать планирование беременности после 35? Конечно, с правильного питания и образа жизни. Они играют очень важную роль, помогая снизить риск рождения детей с теми или иными отклонениями, а также избежать развития акушерских осложнений. Но что значит «правильно» — как надо питаться и какой вести образ жизни?

С чего начать планирование беременности после 35 лет? Питание

Современная медицина в понятие «здоровое питание» включает употребление таких продуктов, которые не приводят к возникновению заболеваний, а также при уже имеющихся патологиях — позволяют предупредить их прогрессирование. Чтобы добиться таких результатов, женщины после 35 лет, которые планируют беременности, должны включать в свой рацион  следующие продукты питания (их польза для плода и беременной доказана в многочисленных эпидемиологических исследованиях):

  • Трудноусваиваемые углеводы  — хлеб и макаронные изделия из муки твердых сортов.
  • Овощи и фрукты – рекомендуемая минимальная норма составляет 5 порций в день.
  • Продукты, богатые белком – мясо нежирных сортов (кролик, курица, индейка, телятина), бобовые, яйца и орехи.
  • Молочные продукты – цельное молоко, кефир, творог, сыр, простокваша, брынза.
  • Рыба и продукты моря.
  • Вода в достаточном количестве, при этом это должна быть обычная негазированная и несладкая вода.
Строгое вегетарианство (отказ не только от мяса, но и от яиц и молочных продуктов) женщинам после 35 лет, планирующим беременность, противопоказано. Это научно доказанный факт! Начать подготовку надо с введения в рацион мяса. 

Строгое вегетарианство связано с развитием электролитных нарушений и развивающимся недостатком витаминов. Это выражается в следующих изменениях:

  • Дефицит незаменимых аминокислот.
  • Нехватка железа, кальция и цинка.
  • Гиповитаминоз Д.
  • Нехватка цианокобаламина (гиповитаминоз В12).

Женщины, которые придерживались принципов строго вегетарианства (веганки), обязательно должны быть консультированы диетологом. Они нуждаются в специализированной диете, обогащенной некоторыми продуктами.

Кофе и чай. Пить или не пить?

Вопрос о возможности употребления кофе и чая, то есть напитков, содержащих кофеин, при планировании беременности очень актуален, как, и в принципе, при ее наступлении. Проведенные исследования показывают, что суточная норма кофеина для женщин не должна превышать 300 мг. Это соответствует 2 чашкам кофе или 6 чашкам чая. Почему же кофе беременным и чай нельзя употреблять больше, чем указанное количество?  Его превышение приводит к развитию следующих акушерских осложнений:

  • Гипотрофия плода, то есть отставание в его росте по сравнению с нормативными показателями для данного срока беременности.
  • Угроза выкидыша.
  • Угроза преждевременных родов.
  • Неразвивающаяся беременность.

С чего начать планирование беременности после 35 лет? Риск пищевого отравления

Крайне опасно во время беременности и при подготовке к ней острое пищевое отравление. Оно способно провоцировать антенатальную гибель плода (смерть в утробе). В некоторых случаях такое отравление является причиной невынашивания беременности – выкидыши, преждевременные роды и замершая беременность. Поэтому категорически нельзя беременным и готовящимся к этому женщинам употреблять в пищу такие продукты, как:

  • Молоко непастеризованное или неправильно хранящееся пастеризованное.
  • Сырые яйца
  • Мягкие сорта сыра (в качестве примера следует упомянуть сыр Бри).
  • Вяленое мясо или плохо прожаренное.
  • Моллюски, в том числе и мидии.
При планировании беременности питание и образ жизни должны быть так построены, чтобы исключить пищевое отравление.

Продукты, подлежащие ограничению при планировании беременности

Женщине стоит помнить о том, что некоторые продукты питания могут оказывать непосредственное повреждающее воздействие на внутриутробно находящегося ребенка. Поэтому их количество в рационе питания подлежит строгому учету. Речь идет о следующих:

  • Свиная и говяжья печень, в том числе и печеночный паштет, а также рыбий жир. Чаще чем один раз в неделю их употребление запрещено, так как они приводят к гипервитаминозу А, который способен провоцировать развитие некоторых пороков развития.
  • Тунец. Эта рыба может содержать большие количества ртути, которые превышают нормативные показатели для этого металла. В итоге он откладывается практически во всех клетках, нарушая их функционирование.
  • Арахис противопоказан при наличии аллергии на него у одного из будущих родителей или детей (уже родившихся).
Планирование беременности – питание и образ жизни должны учитывать наличие продуктов, подлежащих ограничению в это время.

Планирование беременности и образ жизни – курение, алкоголь, физическая активность

Давно известно, что алкоголь оказывает вредное воздействие на беременность. Однако конкретные дозы алкогольных напитков, которые приводят к осложнениям, до настоящего времени не установлены. Но известно, что злоупотребление спиртным способно приводить к задержке как умственного, так и физического развития. Поэтому стоит отказаться от таких напитков еще на этапе подготовки к беременности.

Относительно курения получены более детальные сведения. Так, доказано, что оно способно провоцировать задержку развития плода, а также приводить к синдрому внезапной смерти ребенка. В связи с этим, отказ от курения рекомендован за несколько месяцев до планируемого зачатия (минимум за полгода).

Образ жизни также складывается и из физической активности. В это время она должна обязательно присутствовать. Рекомендуются умеренные нагрузки. Они улучшают здоровье в целом, а также повышают стрессоустойчивость женщины. Самыми оптимальными физическими занятиями являются:

  • Прогулки пешком
  • Йога
  • Плавание
  • Пилатес.

Абсолютно противопоказаны единоборства ввиду возможных травм живота. Также ограничения касаются и конного спорта, сопряженного с большим риском падений.

Главные выводы

Основными рекомендациями, с чего начать планирование беременности после 35 лет, являются:

  • Здоровое питание.
  • Кофе и чай употреблять согласно рекомендованным нормам.
  • Следить за количеством продуктов, подлежащих ограничению.
  • Отказ от алкоголя и курения за полгода до зачатия.
  • Умеренные занятия спортом.