Лапароскопический дриллинг яичников

Лапароскопический дриллинг яичников – это такое вмешательство, при котором в утолщенной оболочке этого органа создаются точечные отверстия. Суть такой операции в том, чтобы облегчить выход яйцеклетки в момент овуляции и тем самым способствовать оплодотворению.  Отверстия создают с помощью электрического тока (электрокаутеризация) или лазерного воздействия.

Эффективность доказана: электрокаутеризация и лазерное прижигание яичников оказываются одинаково эффективными в стимуляции выхода яйцеклетки, т.е. методики равноценны друг перед другом, но стоимость первой ниже, чем второй.

Лапароскопический дриллинг яичников – показания при поликистозе

При синдроме поликистозных яичников лапароскопический дриллинг выполняется по определенным показаниям. К таковым относят:

  • неэффективность кломифенцитрата (в течение 6 месяцев приема отсутствует овуляция);
  • повышенная концентрация лютеинизирующего гормона;
  • невозможность контролировать состояние яичников при применении гонадотропинов для стимуляции овуляции;
  • сопутствующие показания для лапароскопии (спайки, непроходимость маточных труб, эндометриоз).
Эффективность доказана: лапароскопический дриллинг яичников эффективно устраняет ановуляторное бесплодие. 

Доказана неэффективность: лапароскопический дриллинг не применяется для устранения нерегулярных месячных и гиперандрогении, т.е. он не восстанавливает менструальный цикл и не уменьшает избыточное оволосение.

Ведение женщин после лапароскопического дриллинга

Перед операцией обязательно уточните у врача, сколько отверстий (пункций) он будет производить. Доказано, что достаточно 4-х. Если их будет больше, то повышается риск недостаточности яичников, т.е. преждевременного наступления климакса и, соответственно, шансы забеременеть стремятся к 0.

После лапароскопического дриллинга доказана эффективность следующих манипуляций:

  • В течение 12 недель после операции нет необходимости применять препараты, стимулирующие выход яйцеклетки. Это время контролируют, происходит ли овуляция.
  • По прошествии 12 недель, если нет овуляции (так происходит у половины женщин), то применяют кломифенцитрат.
  • Если в течение 6 месяцев приема кломифенцитрата отсутствует овуляция, то назначают гонадотропины.

Главные выводы

Выбирая врача, спросите у него и оцените:

  1. Есть ли у вас показания, чтобы стимулировать овуляцию именно лапароскопическим путем?
  2. Сколько отверстий будет производить врач на яичнике?
  3. Каким способом будут выполняться отверстия (электрокаутеризация или лазеркаутеризация)? Это влияет на стоимость лапароскопии.
  4. Как врач планирует вас вести после операции (сразу назначать препараты, что является неверным, или подождет 12 недель)?