УЗИ поликистозных яичников

Критерии УЗИ поликистозных яичников входят в перечень роттердамских рекомендаций для диагностики данного синдрома. Они достаточно четко определены:

  1. Овариальный объем (высчитывается по специальным формулам после измерения длины, толщины и ширины яичника) более 10 мл.
  2. Выявление в яичнике фолликулов диаметром от 2 до 9 мм в количестве 12 и более штук.

В рамках поликистоза может выявляться либо 1 указанный признак, либо их сочетание. Но даже по одному выставляется диагноз.

Овариальный объем при УЗИ поликистозных яичников является более достоверным признаком в сравнении со вторым.

Но для получения достоверных результатов женщине необходимо знать, какое обследование выбрать и в какой день цикла. Поэтому УЗИ поликистозных яичников подразумевает соблюдение следующих правил:

  • Стоит отдать предпочтение трансвагинальному доступу (влагалищный датчик).
  • Если месячные регулярные, то УЗИ выполняют в среднем на 5-й день цикла.
  • Если имеется нарушение менструального цикла, то УЗИ производят в любой день.
  • Если женщина принимала прогестерон для индукции (вызывания) овуляции, то исследование показано на 3-5-й день после начала кровянистых выделений.

Как интерпретировать УЗИ поликистозных яичников?

  1. Для постановки диагноза синдрома поликистоза описанные ультразвуковые признаки достаточно выявить в 1 яичнике.
  2. Результаты считаются недостоверными, если было обнаружено желтое тело (структура, которая образуется после выхода яйцеклетки из фолликула) или же доминантный фолликул, т.е. его диаметр более 10 мм.

И желтое тело, и доминантный фолликул более 10 мм в диаметре. Их не всегда можно отдифференцировать друг с другом. Поэтому любое округлое образование более 10 мм – это показание для проведения УЗИ в следующем цикле.

К тому же критерии УЗИ поликистозных яичников не приемлемы, если:

  • женщина принимает комбинированные контрацептивы (оральные);
  • наличие кист яичников (кисты – это большие образования в отличие от кистозно-измененной морфологии);
  • существенная асимметричность яичников.

УЗИ поликистозных яичников высокочастотным датчиком

В некоторых случаях УЗИ выполняется высокочастотным датчиком, т.е. он генерирует ультразвуковые волны с частотой 8 МГц и более. Это существенно повышает его диагностическую ценность, т.к. лучше позволяет рассмотреть морфологию яичника. Поэтому в данном случае диагноз поликистоза выставляется только при выявлении 25 фолликулов (а не 12) в 1 яичнике, при этом их диаметр от 2 до 10 мм. Также можно ориентироваться на объем яичника. Если он более 10 см³, то это говорит о наличии данного синдрома.

При УЗИ высокочастотным датчиком повышается процент гипердианостики (необоснованно частой) поликистоза. Женщине стоит изучить бланк УЗИ, где обычно в верхнем углу указывается частотность датчика.