Эффективное лечение поликистоза яичников

Эффективное лечение поликистоза яичников – это не только прием специальных препаратов для нормализации цикла и борьбы с акне и гирсутизмом. Это еще и коррекция метаболических нарушений, подразумевающая в первую очередь снижение веса (у большинства пациенток с поликистозом яичников имеется ожирение). Такой подход помогает снизить риск развития кардиологических осложнений – атеросклероза, ишемической болезни сердца и т.д.

В этом отношении эффективное лечение поликистоза яичников подразумевает проведение модификации образа жизни. Речь идет о физических упражнениях и низкокалорийной диете. Модификация образа жизни позволяет:

  • снизить массу тела;
  • предупредить сердечно-сосудистые заболевания;
  • предупредить диабет 2-го типа;
  • нормализовать менструальный цикл.
Однако доказано, что модификация образа жизни в рамках эффективного лечения поликистоза яичников не снижает выраженность гирсутизма. Для борьбы с ним проводится гормональное лечение. 

Популярный препарат Метформин не является первой линией в борьбе с лишним весом у пациенток с поликистозом яичников. Его следует применять с этой целью только, если:

  • имеется доказанный диабет второго типа;
  • отсутствует эффект (не снижается масса тела) от модификации образа жизни в сочетании с нарушенной толерантностью к глюкозе.

Препараты для лечения ожирения при поликистозе

Доказательных данных об эффективности лечения ожирения на фоне поликистоза яичников фармакологическими препаратами нет. Поэтому их нельзя рекомендовать как рутинную практику, т.е. назначать всем без исключения пациенткам с поликистозом и ожирением. Однако фармакологическая коррекция требуется в следующих случаях:

  1. индекс массы тела более 30 кг/м²;
  2. индекс массы тела более 27 кг/м² при сочетании с одним из факторов:
  • повышенное кровяное давление;
  • повышение уровня атерогенных фракций холестерина;
  • сахарный диабет, 2-й тип;
  • облитерирующий атеросклероз сосудов.

Проведены единичные исследования, доказавшие пользу  Сибутрамина и Орлистата в борьбе с ожирением (обязательно на фоне низкокалорийной диеты). Но если индекс массы более 40 кг/м² или более 35 при наличии любого из указанных выше факторов, показана бариатрическая хирургия, т.е. уменьшение объема желудка с помощью операции.

Эффективное лечение поликистоза яичников без нормализации массы тела в случае его избытка является неполным. Поэтому требуется помимо базисного лечения модификация образа жизни и решение вопроса о медикаментозном снижении веса.